国家医保局:维护长护险基金安全,重点打击假评估、假服务、假失能

国是瞭望 2026-03-26 11:16

中共中央办公厅、国务院办公厅日前出台《关于加快建立长期护理保险制度的意见》。26日上午,国新办举行发布会,介绍加快建立长期护理保险制度有关情况。

国家医保局待遇保障司负责人张西凡介绍,严格的监管是长期护理保险稳定运行的基础。随着制度逐步推开,国家医保局将指导各地借鉴医保基金监管的经验做法,建立适应长期护理保险运行特点的监管制度和机制,规范服务行为,维护基金安全。

他表示,将瞄准重点环节,开展专项检查:将假评估、假服务、假失能纳入长期护理保险专项检查范围。

在失能等级评估环节,重点打击假评估,包括降低评估标准、篡改评分、虚高失能等级等行为。

在服务环节重点打击假服务,包括伪造或者变造服务资料、虚构服务记录等行为。

在待遇享受环节,重点打击假失能,包括通过冒用他人身份或者串通机构,伪造变造、虚构隐瞒相关信息等方式,骗取长期护理保险待遇等行为。

“对于上述行为,一经查实,依法严处,涉嫌犯罪的及时移交司法机关。”张西凡说。

南方+记者 王诗堃 刘长欣

编辑 佘余
校对 蓝淑茹

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