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日前，中国卒中学会发布通报，佛山市第一人民医院（南方科技大学附属佛山医院，下称“佛山市一医院”）凭借在活动组织、公众科普与服务成效等方面的突出表现，获评“百城千县—全国卒中中心公众开放日”活动“优秀组织单位”，神经内科陈静娟、谢来华获评“优秀个人”。
这是佛山市一医院在卒中领域获得的又一荣誉——脑卒中是目前我国居民主要的致死致残病因之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的五大特点。佛山早在2020年就已启动卒中急救地图建设，构建“黄金一小时救治圈”。
作为佛山市卒中地图的管理医院与质控单位，佛山市一医院手握多项“国家级”认证：是国家卫生健康委认证的“三级医院卒中中心”、2025年“健康中国 中风识别”行动试点区（禅城区）技术牵头单位，也是国家药监局药物临床试验机构、国家卫健委高级认知中心建设单位，国家头痛防控体系“头痛中心”。
这些荣誉及其背后的体系、技术，对于患者而言，意味着更短的救治时间、更好的治疗效果。在生死攸关的脑卒中面前，这或许就是生与死的差别。
佛山市一医院卒中中心手握多项“国家级”认证。 佛山市一医院供图
佛山市一医院卒中中心手握多项“国家级”认证。 佛山市一医院供图
被延误的时机
中风患者仅一成呼叫120
脑卒中俗称“脑中风”，是指因脑血管阻塞或破裂引起脑组织损伤，进而出现一系列神经功能丧失。其中脑血管阻塞称为缺血性脑卒中（即脑梗塞），脑血管破裂称出血性脑卒中（即脑出血）。在佛山，缺血性脑卒中约占总量的七至八成。
相关研究表明，正常脑组织在缺血3小时后会出现相应面瘫、失语、肢体偏瘫等不可逆变化，6小时后缺血脑细胞将出现坏死。目前，全球公认最有效的急性脑卒中救治方法是快速血管再通，即静脉溶栓和动脉取栓再灌注治疗。而卒中救治有严格的时间窗——溶栓治疗需在发病4.5小时内进行，取栓治疗则最好在6小时内完成。
医生查房。目前，仍有不少卒中患者因对病情判断不准确延误入院救治时机。 佛山市一医院供图
医生查房。目前，仍有不少卒中患者因对病情判断不准确延误入院救治时机。 佛山市一医院供图
换言之，脑卒中的治疗就是一场“大脑与时间的赛跑”。但在实际生活中，脑卒中的治疗往往极易延误。“我们做过统计，此前140例启动了卒中绿色通道的患者中，只有不到15例是呼叫120送来的，其他大部分是自行前来就诊。”佛山市一医院神经内科主任谭泽锋表示，由于患者及其家属对于病情的判断不准确，往往从发病到到院的院前环节，会耽误较长时间，从而延误治疗时机。
以呼叫120送医为例，急诊医生在路途中即可初步判断患者情况，并与院内对接，患者抵达医院即可直接进入卒中绿色通道。而自行抵达的患者，需要经过前台分诊、急诊医生识别等环节，才能启动救治。在争分夺秒的卒中救治中，这一时间差将带来截然不同的救治效果。
因此，谭泽锋强调，市民可根据“120”原则识别中风早期症状：“1”是看一张脸是否出现口角歪斜和明显不对称；“2”是观察两只手臂是否出现单侧无力；“0”是聆听讲话是否清晰。“若出现了上述症状，高度怀疑脑卒中可能，不要盲目吃药施治，更不要等待自行缓解，尽快拨打120寻求帮助。”
打通卒中急救绿道
多学科精准配合为患者挤出救命时间
为尽可能缩减救治时间，佛山市一医院将卒中中心建设作为“院长工程”，由院领导班子挂帅，牵头统筹神经内科、急诊、神经外科、影像、检验、超声、康复、药学、信息科等十余科室，成立脑血管病中心，把以往单点突破式的卒中救治能力，升级为覆盖院前急救、院内救治、重症管理、科研转化和区域联动的系统工程，构建起全天候、多学科协作的标准化卒中救治体系。
如今，患者到达院内急诊，经医生识别为卒中后，可一键启动卒中急救绿道。神经内科医生即刻会诊，影像、检验科室优先安排CT、查血，再经多学科评估、决策、与家属沟通、获得同意后配药溶栓。这一系列复杂流程的静脉溶栓DNT时间（从到院到用药），国家卒中治疗标准是60分钟，佛山市一医院将其压缩至中位37分钟。
高龄卒中患者成功完成静脉溶栓救治。 佛山市一医院供图
高龄卒中患者成功完成静脉溶栓救治。 佛山市一医院供图
这一过程中，神经内科不断优化卒中急救流程，提高急救效率，同时探索开展超4.5小时时间窗溶栓治疗；急诊科通过信息化建设，实现救护车“上车即入院”，精准把控救治时间点；影像科在全省率先启用移动磁共振进行卒中检查，最快可5分钟出报告，同时开通24小时急诊核磁共振，精准识别微小梗塞，让诊断更明确、流程更快捷；脑血管外科探索以脑组织为评估标准，突破6小时取栓时间限制，救治更多患者……卒中急救链条上的每一个节点紧密相扣，不断为患者抢出更多救命的时间。
而越早用药、越早取栓，意味着血管再通率越高，脑组织损伤越小，预后越好。不久前，佛山一位88岁的老人晚餐时突然出现意识障碍，“上一秒还在吃饭，下一秒怎么叫都没反应了。”家属立即拨打120，将其送至佛山市一医院。
从到院、分诊、识别，到抽血检查、CT评估、决策、沟通、配药、用药，全程仅用时32分钟。在完成溶栓治疗后，该患者神志转清醒，四肢肌力恢复至4级，虽力量弱于正常水平，但基本不影响日常生活。
织密全城“急救地图”
一年救治卒中患者近万例
一枝独秀不是春。作为佛山市神经内科医疗质量控制中心的挂靠单位，佛山市一医院的目光并未局限于自身。早在2020年，佛山市一医院便被指定为“佛山市卒中急救地图”管理医院，牵头启动地图建设工作。
为此，佛山市一医院不仅对内苦练内功，对外更是不遗余力指导和帮助37家卒中中心规范开展脑卒中治疗，确保患者得到适宜、安全、规范的诊疗服务。2024年，该院获评卒中急救地图先进管理医院。
作为佛山市卒中急救地图的管理单位，佛山市一医院与各参与单位紧密合作，共同推动卒中急救地图的持续优化与升级。 佛山市一医院供图
作为佛山市卒中急救地图的管理单位，佛山市一医院与各参与单位紧密合作，共同推动卒中急救地图的持续优化与升级。 佛山市一医院供图
不仅如此，为了让这张网真正“活”起来，佛山市一医院还牵头建立了“120+110”警医联动模式，将院前响应时间压缩至15分钟以内。2024年，这一体系成功救治卒中患者近万例，使佛山成为全国地市级标杆。
目前，佛山市一医院每周进行卒中绿道质控回顾，持续优化流程。按计划，该院将在今年7月启用急性卒中单元，即将急诊、神经内科、脑血管外科等所有卒中救治相关的医疗力量集中在一个房间里，对患者进行评估、决策、用药，减少患者来回搬运。同时引入AI技术协助多模影像学评估，并采用最新溶栓药物，进一步缩短操作时间、提升治疗效果。建设疑难重症脑血管病患者的NICU病房，目前已基本完成装修，不久后将可投用，对上述脑血管病重症患者进行集中、统一管理。
此外，佛山市一医院还联合禅城区政府启动“健康中国·中风识别”行动国家级试点工作，推动卒中筛查门诊下沉社区，普及卒中识别知识。同时在卒中高危人群智能筛查领域，联合北京天坛医院，建设“基于人工智能的卒中智能识别干预系统”，推动“从筛查到干预”的转化落地。
未来，佛山市一医院将牵头建设区域心脑血管疾病诊疗中心，充分发挥各区优质医疗资源的协同优势，通过强化技术指导与分级救治能力，联动区级、镇级医疗机构，构建“市级防治中心—区域协作单位—基层筛查点”三级协作网络，推动优质医疗资源下沉，提升区域心脑血管疾病防治整体水平。
“脑血管病可防可控，近90%的爆发风险是可以避免的。”佛山市一医院脑血管病外科主任赵庆顺建议市民做好心脑血管的检查筛查，及早发现血管狭窄、硬化甚至动脉瘤等问题，提前干预，将卒中风险消灭在萌芽状态。
撰文：黄艳姿
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