国家医保局：长期护理保险缓解“一人失能全家失衡”

国务院新闻办公室3月26日举行新闻发布会，介绍加快建立长期护理保险制度有关情况。（点击收看直播>>）

国家医保局副局长王文君表示，建立长期护理保险制度是解决群众急难愁盼、健全社会保障体系的一项重大制度安排，是妥妥的“暖心之举”。

对失能人员而言，通过专业护理可大幅提升生存质量，让洗澡、理发、吃饭、换药不再是病床上的奢望，而是触手可及的悉心照料。

对失能人员家庭来说，这项制度可减轻经济和照护双重负担，有效缓解“一人失能、全家失衡”的困境。

王文君还指出，制度建立催生了辅助器具研发租赁、失能等级评估等新业态新模式，自2016年试点以来已拉动社会资本投入相关产业超600亿元。

她总结道，长期护理保险护的是失能人员的尊严，解的是家庭的照顾难题，增的是社会的发展动力。

国家医保局：长期护理险不区分城乡，从同一个资金池报销费用，享受待遇

中共中央办公厅、国务院办公厅日前《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》）。26日上午，国新办举行发布会，介绍加快建立长期护理保险制度有关情况。

国家医保局副局长王文君介绍，长期护理保险是社会保险的一项新险种，通过人人参保，筹集资金，对失去日常活动能力的参保人，给予定期生活照料和医疗护理，对所发生的照护费用予以报销。

她介绍，上述制度总体按照“先试点，再推开”的思路来推进，先后于2016年、2020年开展了两批试点，目前试点工作取得了积极成效，在总结前期试点经验的基础上，近期经党中央国务院同意，中办、国办联合印发了《意见》，明确要求用三年左右的时间，基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度，这标志着长期护理保险制度从局部试点转向全国推行，具有重大意义。

王文君说，遵照《意见》的要求，长期护理保险制度的建立要坚持五个原则：

一是覆盖全民。所有职工和居民，均参加长期护理保险。

二是统筹城乡。同一统筹地区不区分城乡，无论参保人来自农村还是城市，都从同一个资金池报销费用，享受待遇。

三是公平统一。不同统筹地区间，在保障对象、评估标准、缴费费率、服务项目等方面基本统一，促进地区间缴费责任和待遇水平相对均衡。

四是安全规范。强化制度管理，规范服务行为，提升服务质量，维护基金安全。

五是可持续。坚持尽力而为、量力而行，合理确定保障水平，确保制度可落地，基金可持续，财力可承受，切实兜住民生底线。

她表示，长期护理保险制度的建立与推行，是系统工程，也是长期任务，需要全社会的共同参与。为落实《意见》要求，国家医保局、民政部、财政部、人力资源社会保障部、农业农村部、国家卫生健康委、税务总局、中国残联等八部门配套出台了实施方案，指导各省份立足本地实际，细化方案，积极稳妥推进本地区建立长期护理保险制度工作。

国家医保局：36项长护服务有了全国统一标准

会上，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，为了让参保群众得到更加优质高效、规范可及的长期护理服务，重点从更加规范、更加均等、更加智能三个方面推进工作。

在促进服务更加规范方面，2024年9月国家医保局印发了《长期护理保险服务机构定点管理办法》，要求各地统筹规划定点配置，健全动态管理机制。以制度建立较早的江苏南通为例，目前已有定点长护服务机构368家，参保群众可自主选择居家护理、社区护理或机构护理等服务类型。

在促进服务更加均等方面，国家医保局制定了全国统一的长期护理保险服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入其中，包括口腔清洁、吸痰、导尿等。黄心宇表示，以协助进食为例，目录明确了餐前洗手、食物切碎搅拌、检查温度、防止呛噎等7个步骤，确保不同地区、不同机构以基本相同的标准提供服务。

在促进服务更加智能方面，国家医保局依托医保信息平台开发上线了长期护理保险子系统，支持失能等级评估、定点管理、费用结算等全流程信息化服务，推动实现线上派单、智能打卡、服务时长自动记录。部分地方还探索利用毫米波雷达等技术进行监测预警，提升服务质量和效率。

黄心宇表示，下一步将根据人口形势变化和制度发展，探索将长护相关的智能设备及支持性辅具纳入服务支付范畴，进一步提高保障水平。

南方+记者 王诗堃 刘长欣