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在门诊上，几乎每次出诊都会有父母带着小孩来看诊，父母看上去都是焦虑不安的神情，孩子则表情淡漠，或易激怒，面色少华，没有青少年该有的活泼和阳光灿烂。一问病情，大多是被诊断为“抑郁症”，并已经服用抗抑郁药，由于服药时间长，有反应迟钝，嗜睡，记忆力减退，也难以恢复正常学习、工作和生活等。因而来看看中医调治。
本文作者：
彭康 南方医科大学中西医结合医院治未病中心学术带头人、主任医师，广东省名中医
抑郁症不仅仅是医学问题，也是社会问题，给家庭和社会都带来巨大的压力。根据最新的权威研究和临床数据，少年儿童抑郁问题正成为一项日益严峻的公共卫生挑战。整体高发、群体差异明显、呈上升趋势，且低龄化风险值得警惕。
近十年来，我国儿童青少年抑郁症状的总患病率为23.3% 。这意味着大约每4-5个孩子中，就有1个在调查时点可能正经历不同程度的抑郁症状的。重度抑郁症在青少年中的患病率约为4%，在13-18岁群体中约为11% 。抑郁症也是全球10-19岁青少年致病致残的主要原因之一。
尽管情况严峻，但该病就诊率低，得到合适诊断和治疗的青少年比例不到20%。主要与家长的认知偏差有关，如认为孩子“脆弱”或“装病逃避学业”、病耻感以及对药物副作用的恐惧，常常导致就诊延误。
我们首先了解一下
青少年“抑郁症”发病的特点
便于家长们早些警觉和发现
归纳起来有以下特点↓↓↓
1.发病前多有社会心理因素的影响。
（1）家庭因素：如父母经常吵闹，对子女态度粗暴，动辄打骂；父母经常外出工作学习而与子女分离；父母离异或父母突然丧亡；或被父母抛弃；或被父母蔑视、虐待。
（2）社会因素：被老师或同学歧视、蔑视、恐吓、欺凌、羞辱、威胁、错误处罚责怪打击。
（3）不可抗力因素：自然灾害如地震、洪水等。这些因素使患者得不到家庭社会应给予的温暖、关怀、爱护及安全感。
2.部分有阳性家族史。父母一方或双方患有抑郁症，不能照顾孩子的基本要求。父母的抑郁情绪思维传染给孩子或影响其思维情绪。
3.性格多内向。孤僻不合群、胆小怕事、遇事退缩、羞涩、腼腆、多疑敏感、容易往坏处想、缺乏反抗精神、缺乏自信心。
4.表达内心抑郁。患儿多用“心里不愉快”“不痛快”“不高兴”“没兴趣”“没味道”等等来表示其“抑郁情绪”。有的能说出一些原因，有的则说不出来。还有的患儿表现为默默流泪、问之不语。
5.对事物缺乏兴趣。患儿发病后对原先喜欢的活动如果变得不愿参加，说“不想去玩了、啥也没意思”。他所说的“没意思”的涵义就是抑郁症病人对事物“缺乏兴趣”，以及对愉快欢乐事物缺乏内心体验的症状表现。
6.精神运动性抑制。原先活泼好说好动，逐渐变得“老实”“安静”“不愿出门”“不敢和人交往”或“不愿上学”，并且说话声音小、懒、不愿干活、难以完成学习任务、动作迟钝缓慢、食少纳呆、失眠。
7.发病常有刺激因素。如受到打骂、委屈、屈辱、讥笑、奚落、歧视后常说“我要怎样怎样”的话。
8.情绪不稳、易激惹。稍有不遂则发怒、冲动、伤人毁物以及对家人老师的管教反感，进行攻击反抗、或故意捣乱破坏违规。
9.躯体症状突出。躯体症状表现如恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹胀、腹痛，腹部不适、头痛、胸口闷、不住呻吟哭喊。
遇到上述情形，作为家长要引起重视，应和颜悦色地与孩子谈谈，尽力让其倾吐其内心体验感受，给予温暖关怀呵护，努力探寻引起孩子说这些话的原因而及时加以消除。要避免语言刺激和过激行为，努力让孩子冷静下来，再寻求就医。
中医对“抑郁症”的认识，该病归属于“郁证”或“郁病”范畴。其病因与情志失调和体质因素相关，发病与“肝”的关系最为密切，其次涉及心、脾。总属脏腑气血失调。
因此，治疗方面讲究辨证论治，因人而异。特别是青少年处在生理心理发育成长阶段，特别是少儿“肾气未充、肝气易郁、脾胃常虚”的生理特点和体质变化以及临床表现各异，更需要适时动态把握和调整，不能一方一药而就。除了中药调理，还有针灸推拿外治，中医心理治疗有“情志相胜法”“移情变气法”“开导疗法”“顺情遂愿疗法”“暗示疗法”和“讲课疗法”等。正如古人所说“郁证全在病者能移情易性”。即通过上述各种方法整体调理来达到“移情易性”的疗效。
中医治未病在防治青少年“抑郁症”方面应发挥重要作用，早期干预，未病先防；既病防变，减少西药的不良反应和依赖性，帮助减少西药用量，改善临床症状；瘥后调养防复发。
1.未病先防：特别是对青少年有偏颇的体质的（如气郁、气虚、阴虚体质），进行调理，疏肝行气解郁，补气活血，滋阴潜阳，安神定志。多运动，特别是户外运动，调畅气血；早睡早起，减少看手机玩游戏时间，补养心脾；减轻压力，多鼓励，充分保护小孩的天性，疏肝解郁。
2.既病防变：对已经发病并服用抗抑郁药治疗的患者，可中西医配合治疗，对较长时间服用抗抑郁、安眠药，或已经出现头昏，反应迟钝，嗜睡或睡不安稳，噩梦，记忆力减退，食欲不振，身体发胖，月经不调等，可辨证用药，改善症状，并有助于逐步减少西药用量直至停药。
3. 瘥后防复。对已经停服抗抑郁药，症情稳定的还可继续用中药调养，改善体质，调畅气血，恢复到更好的状态，避免复发。
来源：南方医科大学中西医结合医院
通讯员：彭逢美
编辑：大然 责编：邹向东
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