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2025年“莞家福”火热参保中（点击了解详情：“一降三增”保障再升级！2025年“莞家福”正式上线）
相信不少市民朋友可能会有疑惑
“莞家福”是什么？今年有什么变化？
外地就医怎么理赔？谁可以参保？
……
以上这些问题
现在为大家一一解答
问：“莞家福”是什么？
答：“莞家福”是东莞市贯彻落实国家构建多层次医疗保障体系，减轻群众大病就医负担，增进民生福祉的重要举措。该项目由东莞市医疗保障局、中共东莞市委金融委员会办公室、国家金融监督管理总局东莞监管分局联合指导，以“政府指导+社会协同”模式构建普惠型补充医疗保险，积极响应“百县千镇万村高质量发展工程”中公共服务均等化的号召，也是东莞践行“民生幸福标杆城市”定位的生动实践。
问：哪些人可以参保2025年“莞家福”？
答：东莞市基本医疗保险参保人（包括职工医保参保人和居民医保参保人）均可参保，不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况，无等待期、无需体检。
问：有了基本医保，为什么还要参保？
答：随着医疗保险体系的日益完善，医保报销比例和保障水平不断提升，但个人在就医时仍需承担部分费用如：起付线以下费用，超年度最高支付限额费用，医保内自付费用，医保外自费费用等。
医保作为基础保障至关重要，而2025年“莞家福”与东莞医保紧密衔接，为市民提供了医保之外的有力补充。在医保基础上进一步参保“莞家福”，将能享受更为全面的医疗保障，显著减轻经济负担。
问：2025年“莞家福”升级在哪里？
答：
问：不是东莞户口，工作地点不在东莞，可以买吗？
答：可以，不限户籍、不限职业！东莞市基本医疗保险参保人（包括职工医保参保人和居民医保参保人）均可参保！
问：2025年“莞家福”什么时候参保，保障什么时候生效？
答：参保时间：2025年4月22日至2025年6月27日
保障生效时间：2025年7月1日0时至2026年6月30日24时，守护参保人整整一年。
问：不在东莞看病，可以报销吗？
答：符合保险责任的费用可以报销，但需要注意以下两点：
责任一：住院和门诊特定病种基本医疗费用补偿
被保险人以东莞医保参保人身份投保的，出险时，若被保险人医保关系转移到外地且享受当地医疗待遇的，经其他地区医保报销的，赔付比例调整为80%。
责任二：住院和门诊特定病种合规医疗费用补偿
①被保险人以东莞医保参保人身份投保的，出险时，若被保险人医保关系转移到外地且享受当地医疗待遇的，经其他地区医保报销的，赔付比例调整为50%。
②被保险人在市外医保定点医疗机构住院治疗的，所产生的合规医疗费用，按60%纳入报销范围。
问：出险后，如何报销？
答：
·“一站式”结算
全市定点医疗机构“一站式”结算，无需个人垫付，出院即理赔，出院结算单可查阅“莞家福”报销金额，轻松结算更省心。
·零星报销
适用零星报销理赔情况：如异地就医、重度失能津贴、未成年参保人心理疾病药品费用等未能使用“一站式”结算的，可通过“莞家福”微信公众号菜单栏【服务中心】-【申请理赔】线上申请，提交相关资料，后台人员审核通过后进行理赔。
问：新增健康管理服务如何使用？
答：健康管理服务预计将于2025年7月陆续上线，为您的健康增添更坚实的护盾，敬请期待！
具体服务内容以“莞家福”微信公众号发布的《2025年“莞家福”健康管理服务细则》为准。
问：如何参保？能否为家人参保？
答：东莞市基本医疗保险参保人均可为自己和家人参保！支持使用医保个人账户余额参保，无需额外掏腰包！
*家人指近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）
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南方+记者 龚菊
东莞医保 宣
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