吞咽障碍这样治！国内著名康复专家指导下开展先进医疗技术

近日，在暨南大学附属第一医院康复医学科陈卓铭教授团队的指导下，暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）康复医学科联合医学影像科成功开展了医院首例吞咽造影检查（VFSS）及导管球囊扩张术，为一名脑梗死合并吞咽障碍患者完成吞咽造影检查及导管球囊扩张术。

此项技术的开展标志着我院在吞咽障碍评估及治疗手段日趋完善，康复诊断更加精准，康复评定工作更上一层楼，为东莞东部地区吞咽障碍老百姓带来了福音。

一、何为吞咽障碍？

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构异常和（或）功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。

主要症状为：吞咽前、吞咽时、吞咽后呛咳，引起吞咽动作时比较费力，胸骨后有阻塞感，进食时间延长，对液体和固体食物吞咽较困难，流口水，吞咽后食物停滞或“黏着”在咽喉部，咳嗽，鼻反流等。

根据患者临床病史资料以及吞咽功能障碍临床评估、电视荧光放射吞咽功能检查（吞咽造影检查）、软管喉内镜吞咽检查、肌电图检查等辅助检查，我们可以对患者所存在的吞咽障碍做出精确的判断，而吞咽造影检查（VFSS）被认为是吞咽障碍检查的“理想方法”和诊断的“金标准”。

二、什么是吞咽造影检查？

吞咽造影检查（VFSS）是在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的吞咽检查，是目前公认最全面、可靠、有价值的吞咽功能检查法，是诊断吞咽障碍首选和理想的方法，是客观评价吞咽障碍的“金标准”，对指导临床吞咽障碍治疗具有重要意义。

三、吞咽造影检查有何作用？

1. 评价吞咽的解剖和生理机制；

2. 评价异常的吞咽模式；

3. 观察临床评估观察不到的咽期的功能障碍；

4. 评价吞咽障碍的病因、部位、严重程度以及代偿情况；

5. 明确吞咽过程的各个时期是否发生误吸，尤其是隐性误吸；

6. 评价代偿的影响，为调整进食姿势和食物种类提供依据。

四、吞咽造影检查的适应症

1. 各种原因引起的吞咽功能障碍可能伴有隐匿性误吸的疾病；

2. 吞咽困难考虑为食管本身或食管附近病变引起，特别是食管肿瘤、食管痉挛、食管异物等；

3. 判断鼻饲管或胃造瘘管能否拔除。

五、吞咽造影的禁忌症

1. 一般情况不佳，重度衰竭的病人；

2. 口腔、咽部或食管有严重腐蚀伤急性期的病人；

3. 胃食管大出血急性期患者；

4. 其他同放射线相关的禁忌症，如：怀孕早期的妇女（除特殊情况下必须进行外，一般不进行此项检查）；

5. 不配合造影检查的患者。

六、吞咽障碍的康复治疗

吞咽障碍治疗的目的是使吞咽器官重新获得运动功能，促进患者吞咽功能最大的恢复。康复治疗方法主要包括口腔器官运动训练、口腔器官感觉训练、特殊治疗、电刺激治疗、针灸治疗、球囊扩张技术、吞咽说话瓣膜技术和采取辅助具进行口内纠治等。

康复医学科聘请暨南大学附属第一医院康复医学科陈卓铭教授为首席专家，在陈卓铭教授专家团队的指导下，吞咽障碍技术得到显著提高，开展首例“球囊扩张技术”，进一步为吞咽障碍患者提供更好的康复治疗技术服务。

七、什么是导管球囊扩张技术？

用适当号数的球囊导管经鼻或经口插入食道，在食道入口处，用分级注水或者是注气的方式充盈球管，通过间歇性的牵拉环咽肌，激活脑干与大脑的神经网络调控，恢复吞咽功能。

# 严嘉健主管治疗师给患者行球囊扩张术

八、导管球囊扩张技术的目的

1. 诱发吞咽动作；

2. 训练吞咽动作的协调性；

3. 强化吞咽肌群的力量；

4. 刺激咽喉部及环咽肌的感觉；

5. 扩大环咽肌直径。

九、导管球囊扩张技术的适应症

1.神经系统疾病导致的环咽肌功能障碍、吞咽动作不协调，咽部感觉功能减退而导致吞咽反射延迟；

2.头颈部放射治疗导致环咽肌纤维化形成的狭窄； 头颈癌症术后瘢痕增生导致食管狭

十、导管球囊扩张技术的禁忌症

1.严重认知障碍者；

2.患有严重心脏病，高血压，呼吸功能衰竭者；

3.放射水肿期，鼻咽部黏膜破损或结构不完整或咽反射严重亢进者。

十一、专家介绍

陈卓铭 主任医师 国内著名康复专家

专业特长：儿童自闭、语言障碍、认知障碍、注意力障碍、脑瘫等儿童精神心理疾病的专业诊治，主要研究领域为神经认知康复，神经心理应用，语言障碍康复等专业方向。

学术任职：亚太听力言语专业委员会(APSSLH)理事，第九届亚太听力语言大会(9th APCSLH)执行主席；中华医学会物理医学与康复学委员，全国言语语言学组组长，中国医师学会康复分会委员，中国医促会康复医学分会言语听力康复治疗专业委员会副主任委员。