【健康科普】鼻涕变“臭”要重视，千万不能掉以轻心！

不能掉以轻心的“臭”鼻涕

患者家属：江医生，早上好，您帮我妈妈看看，老觉得最近她鼻子臭臭的，我们用电筒照，又没看到什么特别的。

医生：多长时间？除了闻到臭味，还有没有其他症状，鼻塞？流涕？头痛？

患者：反复鼻塞有半年了，闻到臭味就最近2周，间中有倒吸涕，右侧面部时有胀痛。

患者家属：她有糖尿病、高血压，最近血糖控制不是很好。

经过医生详细体格检查，完善鼻内镜及鼻窦CT，最终诊断考虑真菌性鼻-鼻窦炎，因为患者年纪比较大，又有较多基础病，建议转上级医院行手术治疗。

真菌性鼻-鼻窦炎是什么病，它与普通鼻窦炎有什么区别呢？下面听听佛山市中医院三水医院耳鼻咽喉科江泽敏主治中医师如何说。

概述

真菌性鼻-鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病，属于鼻窦炎的一种特殊类型，常见的致病真菌是曲霉菌，其次为毛霉菌、白念珠菌。这些真菌广泛分布于自然界中，正常情况下，并不会致病，当机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、接受放射治疗或患一些慢性消耗性疾病如糖尿病、大面积烧伤等引起机体抵抗力下降时，就可能会变成致病菌，导致疾病发生。

真菌性鼻-鼻窦炎一般分为非侵袭型（包括真菌球和变应性真菌性鼻-鼻窦炎）和侵袭型（包括急性侵袭性和慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎）两种类型。前者发病相对温和，致病范围相对局限，后者毒性较强，除了侵犯鼻腔鼻窦外，还可累及眼眶、前颅底等周围器官，严重者甚至可在短时间内导致死亡。

临床症状

真菌性鼻-鼻窦炎多为单侧鼻腔起病，最常受累的窦腔为上颌窦，其次为蝶窦、筛窦，额窦少见，病变进一步发展可累及多窦腔。各类型临床症状不一，常见临床症状如下：

1、持续性鼻塞，流脓涕，涕中带血，尤其是单侧鼻塞更为常见；

2、鼻腔异味，多为腥臭味；

3、单侧头痛，眼眶周围胀痛，面部胀痛；

4、视力改变，复视，眼球突出、移位，眼球活动受限；

5、其他症状：咽阻塞感，多痰，耳鸣，听力下降等。

治疗方法

1、首选手术治疗，手术方式可根据病变范围选择传统入路手术或经过鼻内镜手术，目前临床较多采取经鼻内镜手术。

2、药物治疗，真菌球术后不需要配合抗真菌药物治疗；变应性真菌性鼻-鼻窦炎术后需要口服或使用鼻用糖皮质激素类药物治疗；侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎术后需要全身应用抗真菌药物治疗。

3、其他治疗，鼻腔、鼻窦手术术后黏膜修复一般时间为3-6个月，因此真菌性鼻-鼻窦炎术后半年也需要定期复查，根据病情进行鼻腔冲洗治疗，适当使用抗组胺类药和黏液促排剂等。还可以辨证使用中医药传统疗法促进康复，比如针刺、艾灸、耳穴压豆等治疗。

预防和调理

1、养成良好的饮食和作息习惯，适当运动，增强机体免疫力，减少呼吸道感染机会；

2、注意个人卫生，注意保持居室干燥通风，定期清理潮湿角落，避免霉菌生长；

3、生病时，遵医嘱用药，避免滥用抗生素、糖皮质激素等药物；

4、积极治疗慢性疾病，如控制好血糖。平素有鼻炎病史者，在鼻炎发作时，及时就医处理，避免病情迁延及并发症出现。