心脏砰砰跳，这几种“心动”要警惕

心脏，作为人体的“动力工厂”，其规律的跳动是生命活动的基石。然而，当心跳的节律出现异常，即发生心律失常时，这一和谐的乐章便可能被打乱。据统计，全球约有10%的人口患有心律失常，而我国患者人数已超过千万，且呈现年轻化趋势。心律失常不仅影响生活质量，严重时甚至危及生命。

清远市人民医院心血管内科三区心律失常中心主任医师段鹏表示，了解心律失常、早期识别症状、及时采取干预措施，是守护心脏健康的关键。

心脏的“电路系统”发生故障

心律是心脏跳动的节律，正常人心脏的跳动是有规律的。在健康状态下，心脏通过规律性的收缩与舒张，将血液精准泵送全身。当这种和谐的节律被打破，心脏跳动的节奏陷入紊乱，便形成了心律失常，这相当于心脏的“电路系统”发生故障，表现为各式各样的心律失常。

“常见的心律失常有室早、室上速、房颤。”段鹏介绍，室早、室上速、房颤都与心脏电生理异常密切相关，因类型不同，特点、危害和治疗方法也不一样。

室性早搏（室早）是最常见的心律失常类型，表现为心室提前收缩导致的“漏跳感”。健康人群中约60%曾出现过室早，常见诱因包括焦虑、咖啡摄入过量等。需警惕的是，当24小时早搏次数超过1万次，或合并冠心病、心肌病时，可能引发心功能损害。

室上性心动过速即“室上速”，以突发心悸为典型特征，心率可达150-250次/分钟，如同心脏进入“超速模式”，可能持续数分钟至数小时。患者症状差异较大，有的可能只是偶尔感到心悸、胸闷，有的则会出现严重的心慌、气短、呼吸困难、头晕、黑蒙甚至晕厥。

作为更危险的心律失常，房颤患者中风风险较常人高5倍。房颤发生时，心房像“失控的马达”快速乱颤，每分钟心跳可达300到600次，导致心跳又快又乱，可能引发心慌、头晕等症状。

“室早及室上速一般危害不大，尤其是室早，更是可见于健康人群。”段鹏说，这两种心律失常如果只是偶尔发生，且没有明显症状，一般无需特殊治疗，也可通过去除诱因来缓解。但如果发作频繁，症状明显，影响日常生活，或合并器质性心脏疾病，则需要及时就医治疗。

而房颤患者即使没有症状也要治疗。段鹏提醒，无症状房颤患者中风风险更高，而且房颤引发的脑梗塞面积往往比较大，致死率、致残率、复发率都会更高，因此尤其需要早发现，及时治疗。

采取全麻下无痛消融

心律失常的症状轻重不一，取决于发病的类型及持续时间，以及原发病的严重程度，心慌、头晕、胸闷气短、黑蒙晕厥等症状是心律失常发作的信号。

心律失常发生时，常规普通心电图可以比较容易记录到并得以诊断。如果普通心电图未记录到异常，临床上还有24小时动态心电图、心脏超声、心脏电生理检查等。

心律失常主要通过药物和介入手术进行治疗，具体方案需要根据患者的情况而决定。

针对不同类型的心律失常可选择不同的抗心律失常药物，需要注意的是，长期服用抗心律失常药也可能出现不同程度的副作用，因此，患者应严格遵医嘱服药并定期复查，切勿自行调药。

射频消融术是一种通过导管将射频电流导入心脏特定部位，对异常传导通道或异位起搏点进行消融的手术。该手术具有创伤小、恢复快、效果好等优点，已经成为治疗快速型心律失常如阵发性室上性心动过速、心房颤动的首选方法。

段鹏介绍，所有患者在接受消融术前都要经过严格评估，只有考虑获益大于风险者才建议接受手术。一般情况下，消融采取的是局部麻醉，但针对房颤患者消融过程痛感明显的情况，我中心采取全麻下无痛消融，让患者能够在舒适的体感下完成治疗。

目前，清远市人民医院心律失常中心能够完成所有心律失常治疗，成功率高低与房颤病程、心脏结构功能和合并复发危险因素等综合因素相关。总的来讲，发现越早，越早规范治疗和掌握适合手术时机是手术成功的关键。

段鹏提醒，消融术后不是万事大吉，房颤仍有复发风险，除了定期复诊外，需要积极控制血压、血糖、血脂、减重和戒烟戒酒等。还需注意少吃高盐、高脂食物，不熬夜、避免剧烈运动、保持情绪平和，每天监测心率、按时服用药物。

撰文：陈之瑜 刘秋宜 通讯员 彭可明

点击图片，一键报料↓↓↓