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春天来了，万物开始复苏
处处散发着勃勃生机
除了某些人的头发
为了让头发看起来多一点
有的人十分努力：
留起刘海 不烫不染
不敢洗头 不敢吹头
但还是留不住头发……
眼见头上的毛日渐稀疏
焦虑地打开一瓶“快乐水”来平复心情
却看到科普文章标题——
“一天一瓶含糖饮料，正在薅光你的头发”
瞬间就没那么快乐了......
（图片来源：soogif）
（图片来源：soogif）
2023年，清华大学“秃然”发表了一项调查研究，调查了1000多名18～45岁的男性，主题是含糖饮料和脱发风险的关联性，[1]。
结果显示：过量饮用含糖饮料，可能会增加“男性型脱发”的风险！
“男性型脱发”在医学上叫“雄激素源性脱发”（雄脱），以前也叫脂溢性脱发。
与不喝含糖饮料的人相比，每周频繁喝含糖饮料（超过7次）或超过3500毫升（约10瓶易拉罐），雄脱的风险增加了3倍以上！
（来源：soogif）
（来源：soogif）
再补一刀：无论哪种含糖饮料，无论是果汁、运动饮料或加糖的茶饮料，都会增加脱发的风险！
此外，这项研究还初步分析了含糖饮料的“脱发”原理。
一条途径是：甜食可能提高雄激素水平，加剧脱发；
而另一条途径却让人有些意外。
分析发现，喝含糖饮料的人群，短期幸福感增加，但长期焦虑等情绪障碍的发生率更高。
而焦虑，也可能导致脱发。
看来有时候，含糖饮料并不是“快乐水”啊！
（来源：网络）
（来源：网络）
虽然这个研究只能提示含糖饮料和脱发之间“有关系”，还不能断言“喝含糖饮料就一定会脱发”，但依然挺吓人。
毕竟，“防脱大军”过于庞大了！
我国男性中，雄脱的患病率高达21.3%[2]——这相当于每5个男性中，就有1位，头很秃。
而女性，也不能幸免！
女性脱发的总体患病率约是6%[2]，是大家熟知的肝硬化患病率的12倍[3]。
而罪魁祸首，依然是激素（如5α还原酶和双氢睾酮（DHT））。
除了雄激素作祟，遗传也是雄脱不可忽视的因素。连国外的王室也没办法：
还很多其他原因，比如：
因此，我们不仅要少喝含糖饮料，还要从方方面面调整生活方式。
此外，当脱发已经发生，“怎么治”就更令人关心了——原因不同，方法也不同。
对于雄脱，治疗目的是阻止疾病进展。
因此越早治疗，效果越好！[4]
目前，我们已经有各种防脱疗法。
1、药物治疗：当你的毛囊还有救
阻止DHT“祸害”头皮
我们知道：双氢睾酮（DHT）是导致雄激素性脱发的核心原因。
那……如果不让DHT生成，是不是就解决了呢？
于是：
（1）非那雄胺：治男性雄脱
这是我国和美国都批准的口服处方药，能在源头上阻断DHT生成，阻止毛囊进一步萎缩。
但它只能用于男性雄脱的治疗，用药1年后有效率可达65%~90%[5]。
但同时有一个让人尴尬的问题——由于抑制了雄激素，极少数情况也会出现性欲降低、勃起功能障碍的副作用[4]。
不过不用担心，大多数患者在停药后，症状会逐渐消失。
（2）螺内酯：女性脱发专属
它可以说是女性脱发专属用药了。
螺内酯能抑制DHT与雄激素受体的结合，降低雄激素在头皮的作用。
不过副作用也比较明显，比如：月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛等等。
滋养毛囊来增发
（1）米诺地尔：男人女人都能用
与口服处方药非那雄胺不同，米诺地尔是非处方外用药，且它的发现源于一个意外。
19世纪70年代，米诺地尔本是用来治疗高血压的，有的患者却同时出现了头发再生长的情况，从此给无数脱发患者带来了福音。
虽然雄激素的存在依然会引起毛囊萎缩，但是米诺地尔能扩张血管，增加毛囊的营养来源，促进萎缩的毛囊增殖，从而促进头发生长[4,6]。
米诺地尔的平均见效时间为6~9个月，有效率可达 50%~85%[5]。
米诺地尔不仅可以用于治疗雄脱，还可以用于斑秃、休止期脱发等多种类型的脱发。
（2）外用咖啡因
咖啡因被称为“天然米诺地尔”，可以促进细胞增殖和毛干伸长，延长生长期。
而女性的毛囊，似乎对咖啡因具有更高的敏感性[7]。
无论是局部单独使用咖啡因，还是与米诺地尔联合使用，都有一定的防脱效果。有需要的建议去正规医院咨询医生。
2、物理治疗
（1）梅花针/微针治疗
原理是“微针开路，药物（生发激素）开车”[4]。
一般来说比单纯外用药物效果好，比口服药物副作用小。
（2）紫外线、红光、光动力治疗等光疗
光疗可以促进毛囊生长，让更多毛发进入生长期，焕发生长活力。
此类为纯物理治疗，相对来说较为安全，建议在医生指导下进行。
3、植发：拆东墙补西墙
药物治疗是建立在毛囊没有完全死光光的基础上。
但如果毛囊完全坏死，就像菜地里没了种子，药物治疗的效果就很有限！
这时就得考虑手术治疗——比如毛发移植，简称“植发”。
植发的本质就是——拆东“强”，补西墙。
东“强”是指取不会脱落的枕部头发，移植到容易秃头的前额和头顶（西墙）。
植发成功后，很多人都有“一劳永逸”的错觉。
移植后的头发确实不容易脱落，但也不代表其他区域的原生头发不会继续脱落。
所以即使选择植发，往往也需要同时考虑药物治疗。
4、民间疗法
（1）生姜生发？
体外研究和动物实验发现，生姜的活性成分不仅没有生发功能，还会抑制毛发生长[8]，是一个潜在的脱发凶手！
（2）吃芝麻
不要指望它能治脱发，更不能吃多！
不然，不仅秃了还可能胖了……
最后，划重点给大家总结一下：
预防脱发，我们要少喝含糖饮料，均衡膳食，适度运动，充足睡眠。
已经“秃了”，最好早点到正规医院的皮肤科寻求专业医生治疗，包括药物治疗、物理治疗和植发手术。
若暂时不就诊，轻度脱发或预防性治疗可以使用米诺地尔或含咖啡因的生发产品。
审稿专家：石磊
复旦大学附属华东医院皮肤科副主任医师
参考文献
1. Shi, Xiaojin, et al. "The Association between Sugar-Sweetened Beverages and Male Pattern Hair Loss in Young Men." Nutrients 15.1 (2023): 214.
2. Wang TL, Zhou C, Shen YW, et al. Prevalence of androgenetic alopecia in China: a community-based study in six cities. Br J Dermatol. 2010;162(4):843-847.
3. Xiao J, Wang F, Wong NK, et al. Global liver disease burdens and research trends: Analysis from a Chinese perspective. J Hepatol. 2019;71(1):212-221.
4. York K, Meah N, Bhoyrul B, et al. A review of the treatment of male pattern hair loss. Expert Opin Pharmacother. 2020; 21(5):603-612.
5. 中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会. 中国人雄激素性脱发诊疗指南. 中国美容整形外科杂志. 2019; 30(1):前插1-1-1-5.
6. Suchonwanit P, Thammarucha S, Leerunyakul K. Minoxidil and its use in hair disorders: a review. Drug Des Devel Ther. 2019;13:2777-2786
7. Hosking AM, Juhasz M, Atanaskova Mesinkovska N. Complementary and Alternative Treatments for Alopecia: A Comprehensive Review. Skin Appendage Disord. 2019;5(2):72-89.
8. Miao Y, Sun Y, Wang W, et al. 6-Gingerol inhibits hair shaft growth in cultured human hair follicles and modulates hair growth in mice. PLoS One. 2013, 8(2):e57226.
*腾讯医典内容团队出品
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