世界肾脏日｜专家呼吁关注“肾”指标，早筛早诊护心肾

3月10日，在第21个世界肾脏日来临之际，勃林格殷格翰携手新浪爱问医生在上海举办“‘肾’入人心科普诊室”主题科普活动。活动邀请肾内科、心内科、内分泌科专家，通过互动游戏、圆桌对话等多元形式，向公众普及慢性肾病（CKD）早筛早诊知识，强调“心肾代谢，多病共管”理念，呼吁提升尿白蛋白肌酐比值（uACR）等敏感指标的知晓率和筛查率。

慢性肾病被称为“沉默的健康杀手”。数据显示，我国成人CKD患病率达10.8%，患者人数超过1.2亿，但早期（1-2期）知晓率不足10%，大量患者初诊时已进入中晚期，错失最佳干预时机。全国血液净化病例信息登记系统显示，截至2022年底，大陆地区接受透析的终末期肾病患者已超100万人，较2011年增长近4倍。

“肾脏代偿功能强大，即使肾功能损失50%，患者也可能无症状。”上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、肾内科主任医师陈楠指出，夜尿增多、泡沫尿、眼睑浮肿等信号不容忽视，尤其糖尿病、高血压、高尿酸等高危人群需定期筛查。

目前，我国CKD的主要病因已从肾小球肾炎转为糖尿病肾病和高血压肾病。复旦大学附属华山医院内分泌科李益明教授强调：“约40%的糖尿病患者会合并糖尿病肾病，治疗需‘控糖’‘护肾’两手抓。”上海市第十人民医院心内科张毅教授补充，CKD患者心血管死亡风险较非CKD人群升高8-10倍，尿蛋白既是肾损伤标志，也是心血管事件的独立危险因素，心肾互为“命运共同体”。

针对早期筛查，专家指出常规体检中的尿常规、血肌酐等指标难以发现微量白蛋白尿，而尿白蛋白肌酐比值（uACR）是发现早期肾损伤最敏感的指标之一，但目前临床检测率不足10%，导致大量早期肾病患者未被及时发现。

在圆桌讨论环节，三位专家共同呼吁：建议40岁以上人群每年进行一次肾脏专项检查。糖尿病患者、高血压患者、心血管疾病患者、肥胖者、有肾脏病家族史者作为及65岁以上人群作为CKD高危人群，应主动在体检中加做uACR检测，及早发现和干预。《中国慢性肾病早期评价与管理指南》也明确指出，对CKD高危人群的筛查每年应不少于一次。陈楠教授总结道：“慢性肾病如果能在早期发现并干预，完全可以延缓甚至逆转肾脏损伤，避免进入尿毒症阶段。大家要像关注血压、血糖一样关注uACR、尿酸，关注肾脏，定期检查，科学护肾。”

南方+记者 严慧芳