中医调理丨月经不调伴痛经，我太难了！！

 医学指导： 广州市第一人民医院中医科主任中医师 张彦红 

黄女士（化名），36岁，数年来饱受月经失调之苦。她的月经周期不稳定，时而推迟，时而提前，且几乎每次来潮都伴随着痛经的折磨。月经中常夹杂着大量血块，经期时身体感觉寒冷，腰酸背痛，经前乳房胀痛，日常还容易“上火”，表现为口腔溃疡频发。观其舌象，舌质暗红带有瘀斑，苔白，脉细弦。经过妇科彩超检查，并未发现明显异常，也无相关疾病史。

在4月12日的就诊中，黄女士提到，她最近的月经分别在3月12日和3月27日来潮，两次间隔仅15天。其中，3月12日的月经与平常相似，但3月27日的月经则异常短暂，量少且仅持续一天。现在她感到乳房胀痛，月经似乎即将再次来潮，这让她感到十分苦恼。

经过细致的分析，黄女士的情况属于肾阴亏虚证，同时伴随经前肝郁化火，经期气滞寒凝、瘀血阻络等症状。3月27日的出血很可能是排卵期出血，而非真正的月经来潮。

这可能是由于她先天禀赋不足，肾阴不足，精血亏虚，导致在排卵期时阳气内动，损伤阴络，冲任不固，从而引发出血。因此，黄女士可能误将排卵期出血当作了月经来潮，认为自己的月经周期缩短了。

鉴于目前处于经前期，且证候为肝郁化火，我为她制定了疏肝理气、活血化瘀的治疗方案。选用了丹栀逍遥丸，并加入了香附、青皮、泽兰、赤芍等药物，以增强疏肝理气及活血利水的功效。服药后，黄女士在服用3剂后即月经来潮，血块明显减少，痛经也有所缓解。

考虑到黄女士体质为肾阴亏虚，为防止再次发生经间期出血，在她经期后为她开具了滋补肾阴的六味地黄丸，并加入了仙鹤草、墨旱莲、续断、桑寄生等补虚止血的药物。同时，为了补血柔肝，还加入了当归、白芍。然而，由于黄女士虚不受补，容易引发口腔溃疡，因此我酌加了少量黄连以清热解毒。鉴于她平时工作繁忙，无法及时复诊，我为她准备了定经期活血理气止痛的方剂，嘱咐她在月经来潮时服用。

至5月23日，黄女士再次月经来潮，此次行经顺畅且无痛经。距离上次月经4月15日已有38天，期间未再出现异常出血。黄女士自觉状态良好。此后，继续按照经前疏肝理气、活血化瘀，经期活血行气止痛，经后滋养肾阴的周期调理方案进行治疗，目前黄女士的月经周期已趋于稳定。

对于女性而言，自青春期开始，月经便成为她们生命中的一个重要周期。每个周期又分为行经期、经后期、经前期等不同阶段，每个阶段都有其独特的生理特点。行经期是排除经血、除旧迎新的过程；行经后血海空虚，需要静待阴血恢复；月经来潮前血海充盈、气血俱盛，但此时若疏泄不及则容易出现肝气郁结、气郁化火的证候。因此，在调节月经时，需要根据不同的月经时期进行辨证施治，对症下药。这样根据周期对症治疗，才能获得更好的疗效。

请注意，本文中的案例仅针对黄女士个人情况，具体治疗仍需咨询专业医生。

简介

张彦红

广州市第一人民医院中医科副主任中医师

副主任中医师，毕业于广州中医药大学，博士学位，广州市第三批优秀中医临床人才，师从国医大师周岱翰教授，广州市三级名中医工作室导师。擅长针药并用治疗以下疾病：呼吸系统疾病如急慢性咳嗽、支气管炎等，神经系统疾病如中风偏瘫、面瘫、眩晕、头痛、失眠、耳鸣，各类痛症如颈肩腰腿痛，消化道疾病如胃炎、胃胀、呃逆、便秘、腹泻等，妇科疾病如月经不调、更年期综合征、痛经等，及肿瘤病人中医辅助治疗。

出诊专科：中医内科

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来源：广州市一中医科

编辑：吴丽婷

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