下载客户端
每次打开体检报告前，你会不会先深吸一口气？
不论最终结果在第一页还是最后一页，只要“未见异常”四个字跃入眼帘，心就定了：
又能放心吃喝一整年了！
但最近的一条体检相关的新闻，大大动摇了这份安心：
（来源：微博平台）
（来源：微博平台）
为什么每年都拍胸片、查“肿瘤指标物”……却还是得了癌症？
为什么年年体检结果都正常，却突然确诊癌症？
大多数人都有一个误区：常规体检 = 癌症筛查。
事实并不是这样！
不管你在哪里体检，大多数“基础项目”都差不多。
（某体检套餐中的“基础检查”项目）
（某体检套餐中的“基础检查”项目）
这些项目主要用来了解身体基本情况，筛查基础疾病（如高血压、高血脂等慢性病）。
但面对“狡猾”的癌症们，常规体检的筛查能力十分有限：
1
有的检查项目，本身就不适合筛查癌症
比如胸片，可以快速排查肋骨骨折、肺部感染、胸腔积液等问题。
但用来筛查肺癌时，就很可能漏掉被肋骨和心脏遮挡的微小病灶。
一项研究了分析117名肺癌患者的原始胸片后发现，其中105人被漏诊了[1]！
（广州某男子初次体检显示双肺未见异常，一年半后竟确诊肺癌晚期）
（广州某男子初次体检显示双肺未见异常，一年半后竟确诊肺癌晚期）
还有胰腺癌、脑瘤等等“隐藏高手”，本身就藏得很深。
不仅早期没有明显症状，而且没有特别有效的筛查手段，确诊时往往已是晚期。
2
报告解读，真的是个技术活儿
很多人只要看到体检报告上有小箭头，就吓得“半死”。
其实真没必要，因为：
● 有的“异常”结果，事实上可能问题不大
● 有的结果，要结合个体情况具体分析
● 有的结果，要和其他检查结果一起看
比如腹部B超，可以看到肝、胆、胰、脾等多个器官的形态是否异常。
但要确诊肝癌，可能还需要CT和血液甲胎蛋白（AFP）检查，必要时进行穿刺活检。
所以，常规体检就像“安检”：
——用X光机扫一遍，可以找出大件危险品（基础疾病）
——却很难发现藏在背包夹层的危险品（早期癌症）
（来源：soogif）
（来源：soogif）
只做基础套餐，真的可能会有“漏网之鱼”！
还有人要问：
我每年体检的“肿瘤标志物”都正常，可以确定100%没有癌症吗？
或者：
肿瘤标志物高了，就是得了癌症吗？
答案都一样：不是！
肿瘤标志物更像是癌症的“哨兵”，而不是诊断标准[2]：
● 有些标志物，太敏感：前面说了，某些炎症、药物、感染等都可能导致它升高。
● 有些标志物，太不敏感：比如前列腺癌患者的前列腺特异抗原（PSA），可能一直在正常范围内。
● 有些标志物，不“专一”：比如大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等，都可能引起癌胚抗原（CEA）升高。
所以，只看某个或某几个肿瘤标志物，可能漏诊，也可能误诊。
而真正需要警惕的，是出现下列情况之一：
● 连续多次检查，某个肿瘤标志物持续升高，或多个标志物多升高。
● 某些肿瘤标志物有较大程度（比如数倍或数十倍）升高。
这时我们要做的，是根据癌症的种类，制定有针对性的筛查方案，才能确诊或排除癌症。
这里我们整理了几种常见癌症的筛查攻略，请大家按需查阅[3-9]：
对于体检，我们真的要认真对待：
既不要“例行公事”，草草了事；也不要过度检查，反而可能损害身体。
只有根据实际情况，选择合适的体检和筛查项目，才能及时发现“蛛丝马迹”，早发现、早诊断、早治疗。
审核专家：陈雨沛
中山大学肿瘤防治中心主任医师
参考文献
1.Jang S, Song H, Shin Y J, et al. Deep Learning-based Automatic Detection Algorithm for Reducing Overlooked Lung Cancers on Chest Radiographs[J]. Radiology, 2020, 296(3). DOI: 10.1148/radiol.2020200165.
2.孔宪涛.肿瘤标志物应用进展与评价[J].实用肿瘤杂志, 2002,17(005):289-292.DOI:10.3969/j.issn.1001-1692.2002.05.001.
3.肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.https://www.nhc.gov.cn/ylyjs/gzdt/202408/42f43b5f0c4c4ebe90c78ee127959b92.shtml?_refluxos=a10
4.食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.https://www.nhc.gov.cn/ylyjs/gzdt/202406/65537b3f750a4af0924b8ff7691d08ae.shtml
5.赫捷,陈万青,沈洪兵,等.中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)[J].中国肿瘤, 2022, 31(8):45.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20220720-00502.
6.中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,吴炅.中国乳腺癌筛查与早期诊断指南[J].中国癌症杂志, 2022, 32(4):363-372.
7.中国肿瘤整合诊治指南（CACA)——甲状腺癌.https://wap.cacakp.com/appguide/pdfDetail/id/52
8.宫颈癌筛查工作方案.https://www.nhc.gov.cn/cms-search/downFiles/7afa7269d02c4ba793b40561e8088c27.pdf
9.上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院,蔡三军,等.居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2021年版)[J].肿瘤, 2021, 41(4):13.
*腾讯医典内容团队出品
订阅后可查看全文(剩余80%)
