得了流感，主流抗病毒药物怎么选？一文读懂

进入流感高发季，你的周围是不是已经有不少人“中招”？

2025年《中国流感抗病毒药物联合使用专家共识》（下称“共识”）明确：早期抗病毒是关键。目前我国批准上市、使用最广泛的抗病毒药物主要包括奥司他韦和玛巴洛沙韦，两种药物到底应该怎么选？

中山大学孙逸仙纪念医院急诊科主任医师宋凤卿、主治医师王鹏飞为我们带来解答。

【省流版】

1.及时用药：流感治疗的关键是“早”，出现发热、肌肉酸痛等症状，及时通过核酸检测、血清学检测等方法明确诊断，确认是流感后使用抗病毒药物；症状出现后48小时内服药，才能缩短病程、降低重症风险；

2.普通流感：两者任选一种

·奥司他韦（适用广，安全性数据充分，5天疗程）；

·玛巴洛沙韦（服药方便，单剂服用，一次即可完成常规治疗）；

3.特殊人群（孕妇、5岁以下儿童）：首选奥司他韦，避免盲目用药。

4.重症/耐药/免疫抑制（如化疗、移植患者）：可在医生指导下联合奥司他韦+玛巴洛沙韦。

5.温馨提醒：两种药物皆不能作为预防流感药服用；奥司他韦会引起消化道反应尽量随餐服用，玛巴洛沙韦最好不要与牛奶、奶制品或者含钙量高的饮料服用。

【详细版】

一、核心区别速览：两种药到底不一样在哪？

二、怎么选？2025共识：看人选，看病情

核心原则：优先单药治疗，个体化选择，不盲目追求“贵药”“新药”。

1.普通流感（非高危人群）：任选其一即可。

·怕麻烦、追求便捷选玛巴洛沙韦（单剂）；

·担心安全性数据、服药依从性好可选奥司他韦（5天疗程）。

2.孕妇：首选奥司他韦！玛巴洛沙韦安全性数据不足，法匹拉韦有生殖毒性，均不推荐。

3.儿童：5岁以下选奥司他韦（唯一适用）；5岁以上可根据病情选玛巴洛沙韦，重症需遵医嘱。

4.老年/有基础病：优先奥司他韦，需调整肾功能剂量；若对奥司他韦耐药，可换用或联用玛巴洛沙韦。

5.免疫抑制人群（如化疗、移植患者）：病毒清除慢、耐药风险高，可考虑奥司他韦与玛巴洛沙韦序贯或联合使用。

三、能联合用吗？2025共识：这些情况才考虑！

共识明确：联合治疗不是常规操作，仅针对特定高危人群，需医生评估后进行！以下是推荐联合的场景：

·重症/危重症流感：强烈推荐奥司他韦+玛巴洛沙韦（推荐强度A），可快速抑制病毒、降低死亡率；

·单药治疗无效/耐药：奥司他韦耐药者，可联用法匹拉韦；玛巴洛沙韦耐药者，可联用奥司他韦（能抑制耐药变异）；

·免疫抑制人群：病毒载量高、病情迁延，可序贯（奥司他韦换玛巴洛沙韦或反之）或联合使用。

四、必看注意事项：安全用药别忽视

·耐药监测：重症或治疗反应差者，建议做耐药基因检测，避免用无效药物。

·不良反应：奥司他韦可能引发恶心、呕吐（饭后吃可缓解）；玛巴洛沙韦偶见腹泻、头痛，多为轻中度，严重不适需停药就医。

·特殊禁忌：法匹拉韦禁用于孕妇、哺乳期女性；玛巴洛沙韦不建议用于肾功能严重不全者。

·药物相互作用：联合用药时需排查相互作用（如奥司他韦与多数药物无冲突，但玛巴洛沙韦需避免与乳制品同服）。

·疗效监测：治疗后48小时、5天需评估症状，重症患者需缩短监测间隔，及时调整方案。

南方+记者 张梓望

通讯员 刘文琴