下载客户端
在很多人的印象中，乳房是女性特有的器官，而男性的乳房或乳头只是用来分身体正反面的。
但其实，男性也可能出现乳房发育的情况，医学上称之为男性乳房发育症（Gynecomastia, GM）。今天，我们就来聊聊这个容易被忽视的男性健康问题，同时了解一下，现代医学是如何帮他们“一键”“恢复出厂设置”的。
高考少年的“胸部减负”
18岁的小张（化名）暑假过后即将步入梦寐以求的大学生活。可藏在心里的一件事却让他心情有些沮丧。原来，在进入高中后，他就发现自己的双侧乳房逐渐增大。起初没在意，但随着胸部隆起越来越明显，尤其衣服稍微紧身点就格外突出，甚至被同学调侃说“胸部像女生”。这让小张感到非常自卑，不愿社交，情绪低落。高考结束后，家长意识到问题的严重性，带小张来到我院乳腺整形与重建专科就诊。
接诊医生详细询问了小张的情况，了解到他没有长期用药史，也没有慢性病。但青春期体重增加了约10公斤，目前体重指数BMI为26.5，属于轻度超重。医生检查体格时，发现小张双侧乳房中度膨隆（II级），触摸时感觉以腺体增生为主，乳头乳晕是正常的。为了更全面了解情况，医生安排了两项检查——性激素检测显示睾酮水平正常，雌二醇（即雌激素）轻度升高；乳腺超声提示腺体增生伴少量脂肪堆积，排除肿瘤。
考虑到小张对外观改善的迫切需求及由此产生的心理压力，乳腺科团队为他量身定制了“吸脂+腺体切除术”方案：手术经乳晕边缘3mm隐蔽切口，吸除多余脂肪后切除增生腺体，保留乳头血供。
术后一个月复查，小张的胸部恢复了平坦自然的男性轮廓，疤痕几乎看不见（图1）。他兴奋地说：“终于正常了！”家长也反馈，小张变得开朗自信，乐于分享身边的趣事了。
我院乳腺整形与重建专科主治医师陈小清博士表示，不少男性患者觉得乳腺发育是“难言之隐”，从而延误了治疗。但其实，通过多学科协作（内分泌科排查病因 + 心理科评估支持），结合个体化的微创手术设计，不仅能有效解决外观问题，更能帮助患者重建自信。特别是对青春期的孩子，及时干预能有效避免心理问题和社交障碍。
GM比你想象中更“大众”
男性乳房发育症（GM）是指男性乳腺组织异常增生，导致乳房增大，可表现为单侧或双侧乳房膨隆。它并非癌症，但可能对患者的心理和社交造成困扰。
关键数据：
➢成年男性患病率：32%~65%
➢青少年患病率：22%~69%，其中90%可在6个月至3年内自行消退
Why Me?
男同胞胸部“发育”的N种可能
男性乳房发育的病因复杂，主要与雌雄激素比例失衡有关，可分为以下几类：
1.生理性：新生儿（受母体激素影响）、青春期（激素波动）、中老年期（睾酮水平下降）常见，多为暂时性。
2.病理性：如睾丸功能减退、甲亢、肿瘤、肝肾功能异常等。
3.药物性：某些药物（如激素、抗抑郁药、化疗药等）可能诱发。
4.特发性：约57%的成年患者病因不明。
高危人群画像：
➢Klinefelter综合征患者（乳腺癌风险显著增加）
➢肥胖人群（脂肪组织可将雄激素转化为雌激素）
➢长期用药者（激素和雄激素拮抗药物、抗雄激素类药物、5α-还原酶抑制剂、促性腺激素释放激素药物、部分心血管系统用药、去甲肾上腺素能神经阻滞药、部分抗心律失常药、抗精神分裂症药、抗抑郁症药、促胃动力药、抑酸药、阿维A酯、蜂胶、酒精等。）
如何科学“诊断”？
看看乳腺科的“排查工具箱”
佛山妇幼乳房整形与重建专科采用多维度评估，包括：
1.病史采集：药物使用史、睾丸及内分泌疾病史、全身症状（如乏力、体重变化）。
2.体格检查：乳房触诊（区分腺体增生与脂肪堆积）、身高体重测量、甲状腺及腹部触诊。
3.实验室检测：性激素（睾酮、雌二醇）、肝功能、甲状腺功能等。
4.影像学检查：乳腺超声（鉴别腺体增生与肿瘤），必要时结合血液检查排除肿瘤标志物异常，性激素异常情况。
5.鉴别诊断：需与男性乳腺癌区分，乳腺癌的“肿块”多为单侧、质硬肿块、边界不清，可能伴腋窝淋巴结肿大。我们会严格排查！
治疗策略：
从“佛系观察”到“微创手术”
根据病情严重程度和需求，乳房整形与重建专科团队为男性乳房发育患者提供个性化方案：
⇩⇩⇩
01
观察与生活方式调整
生理性GM（如青春期、老年性）建议定期随访（每3-6个月），避免诱因（如停用可疑药物、控制体重）。
02
药物治疗
仅针对特定病因（如睾酮缺乏补充雄激素、甲亢治疗原发病），需严格遵医嘱（药物可能影响肝肾功能）。
03
手术治疗
适应证：Ⅱ~Ⅳ级GM（中度至重度膨隆）、长期不消退（＞12个月）、心理负担重、影响社交或合并肿瘤风险者。
手术方式：
◆吸脂+腺体切除术：通过小切口吸除多余脂肪、切除增生腺体，恢复乳房平坦外观，疤痕隐蔽（长约3-5mm，位于乳晕边缘）。
◆腔镜辅助手术：针对腺体广泛分布者，通过腋窝隐蔽切口完成切除，减少皮肤牵拉。
04
乳房整形与重建专科技术优势：
◆注重功能与美观并重：保护乳头乳晕血供及感觉。
◆个性化设计：根据患者胸廓形态调整切除范围，配合脂肪抽吸，避免局部凹陷或不对称。
◆多学科协作：联合内分泌科排查病因、心理科评估干预，提供全程管理。
给男士们的建议
1.男士的乳房也需要定期检查。
2.勿盲目用药或尝试“偏方”，需经专业检查明确病因。
3.青少年患者若乳房增大持续＞12个月或伴随疼痛/心理压力，建议尽早就医。
4.术后避免剧烈运动1个月，穿弹力衣辅助塑形，定期复查（术后1周、1个月、3个月）。
划重点
男性乳房发育症，真不是什么“不可言说的秘密”。它就是个可识别、可分析、可解决的常见生理（或病理）现象。早发现、早诊断、早干预，就能早点告别“胸部尴尬”，重塑社交自信。
作者介绍
陈小清
乳腺科主治医师
医学博士
整形主治医师、美容主诊医师
技术专长：乳房美容整形（假体隆胸、自体脂肪隆胸、局部注射、垂乳上提、巨乳缩小、乳头乳晕整形、副乳及男性乳房发育微创手术等），乳腺癌早期筛查，乳腺良恶性肿瘤精准微创治疗及术后整复技术，胸部、腹部剖宫产术后及乳腺疾病术后瘢痕的综合治疗，妊娠期乳腺疾病，乳腺增生、乳痛症中西医综合治疗等。
来源：乳腺科 陈小清
审核：乳腺科副主任 朱婧
编辑：宣教科全媒体编辑部
订阅后可查看全文(剩余80%)
