老伯得肝癌18年后再复发，广东医生又为他根治切除了

“肝癌患者术后的五年生存率只有10%至15%，像邝伯这样的可以说很少见、很成功。”广东省人民医院肝胆外科主任、主任医师金浩生说。

今年72岁的邝伯，于2007年确诊肝癌，手术切除后又于2011年复发并再次成功手术。这十余年来，他一直处于“无瘤生存”的状态，与正常人几乎无异。

日前，邝伯再次被查出肝癌复发，省医肝胆外科手术团队再次为他手术根治。金浩生表示，邝伯术后注意持续规律复查，并进行辅助治疗，仍有望继续长期高质量生存。

肝癌术后复发率高

金浩生介绍，研究表明肝癌的5年生存率仅为10%至15%，“可以说预后比较差，有很大的提高空间”。

目前，外科手术是根治肝癌的主要手段。生存率较低的背后，是肝癌术后复发率高的现实。肝癌术后1年复发率在30%左右，3年复发率在50%左右，5年内复发率可达70%左右。

金浩生介绍，肝癌术后为什么容易复发，一方面是因为，肝癌周围的小血管或者微血管非常容易被侵袭，一些癌细胞可能进入机体淋巴或血液系统而在手术中“逃过一劫”，并在较短时间内形成转移灶；另一方面，导致肝癌的影响因素可能并未改善，比如由病毒性肝炎导致的原发性肝癌患者，如果术后没有进行规范化抗病毒治疗，可能导致肿瘤复发。“有些患者手术后没有改善生活方式，仍然吸烟酗酒，也是导致肝癌复发的重要因素。”金浩生说。

金浩生介绍，邝伯于2007年、2011年两次确诊肝癌，都在省医完成手术根治治疗。“邝伯说，省医让他健康地多活了18年，所以这次查出肝癌复发，还是希望再到省医治疗。”

住院后完善相关检查发现，邝伯的肝脏左叶长了一个直径达10厘米的巨大肝癌，完全侵犯肝左静脉，并压迫肝脏重要血管——肝中静脉和下腔静脉。

“这次的肿瘤虽大，但以科室的技术水平，团队有信心安全地进行手术根治切除。”金浩生说。

1月17日，手术团队进行了肝脏肿瘤的解剖性根治切除，并保护了重要的肝脏管道，术中出血量不到100毫升。邝伯在肝胆外科病房快速康复，术后第六天就顺利出院。

注意定期复查，可早防早治

但是，即便是邝伯这样长期生存的肝癌患者，在医生们眼中也还有“改进空间”。

“很多患者在术后头一两年还能坚持复查，发现检查结果都正常，后面就懈怠了。”金浩生介绍，邝伯的情况也类似，头五六年坚持规律复查，但后面放松了心态，连每年的例行体检都没做，后来因为肚子痛才到医院确诊肝癌复发。

根据相关指南，肝癌患者术后1～2个月需复诊1次，之后需每隔3个月密切监测影像学及血清肿瘤学标志物的改变，2年后可适当延长至4～6个月，并建议终身随访。

“术后的复查一定要规律，但不一定要回到手术医院。”金浩生介绍，肝癌术后患者可以在家附近的医疗机构进行复查，及早发现和及早治疗复发。

金浩生呼吁，预防和治疗复发是肝癌治疗中的重要环节，不要认为做完手术就“万事大吉”。

“如今治疗早期肝癌的手段很多，广东省人民医院肝胆外科具有丰富的肝癌临床防治经验，省医肝癌治疗的核心理念是个体化、综合化、序贯化和微创化，最终目的是提高患者生存质量和延长生存期。”

南方+记者 钟哲

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