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今天要聊一个非常令人痛心的话题：儿童窒息。
如果你家里有娃，却觉得窒息是小概率事件，离自己很遥远，那么——
你就是最该
认真往下读的人
仅看刚过去的3月和4月，此类事件就在全国各地屡屡发生：
这些或惊险、或惨痛的个例，暴露了很多人的认知盲区！
窒息，是导致5岁以下儿童意外死亡的“头号杀手”，比交通事故和溺水更凶险[1]。
导致儿童窒息的原因各种各样，其中最常见的就是气道异物，原因有两个：
1.儿童生理结构自带高危属性
气道狭窄：新生儿气管直径仅3.5～4毫米[2]（和盒装牛奶附带的吸管差不多粗细）。到青春期时才会和成年人差不多。
这意味着：一粒小小花生米，成人吞下去没什么大碍，却可能将孩子的气道完全堵塞住。
会厌软骨发育不成熟：会厌位于人体喉部，会厌软骨可以防止食物或异物进入气管。但孩子的相关功能还在发育中，可能软骨关闭不及时而让异物滑进气道。
牙齿没长全、咀嚼和吞咽能力还不够强大：这会让食物还没被充分咀嚼就被囫囵吞下，很容易误入气道，引起不同程度的阻塞。
2.危险往往埋伏在日常中，不易察觉
孩子们探索世界的重要方式是——啃。
他们好奇心很重，但往往缺乏判断力和安全意识，一言不合就把各种东西往嘴里塞。
（来源：soogif）
而下面这些可能导致窒息的“夺命杀手”们，就埋伏在看似平静的日常生活中：
黏滑、大块、坚硬的食物：如奶酪棒、果冻、葡萄、软糖、爆米花、坚果。
玩具或日用品配件：如乐高零件、硬币、衣服纽扣、纽扣电池。
用餐习惯不当：吃东西时姿势东倒西歪，一边走动、玩耍。
看到这里，你是否下意识地环顾四周，然后倒吸一口凉气？
不少新手爸妈风险意识强，随时关注孩子手里抓了什么或嘴里吃了什么。
但也容易遭人念叨：“别养太精细了”“这是过度焦虑”“没事找事” ……
这咱就要帮忙说几句了：防患于未然值得赞扬！
这不是没事找事，而是把小事做周全，避免出大事。
如果家里有娃，家长们最好要做到：
1.提供安全的食物：最好比较柔软、易吞咽、适宜孩子现阶段咀嚼和吞咽水平；大块水果建议预先处理，比如葡萄切成4瓣、蓝莓压扁再给孩子吃。
2.教孩子养成良好的用餐习惯：坐定吃饭，不要边说边吃、边玩边吃、边跑边喂等。
3.定期排查家里的隐患：比如清理沙发缝、地毯下的小物件，将有隐患的东西收到孩子接触不到的地方；
4.买玩具时，认准国标：确保玩具最小物件的直径大于3厘米，符合《GB 6675玩具安全国家标准》；
5.避免给孩子穿有容易脱落物（如纽扣、亮鳞片）的衣物。
做到上面这些，能够大大降低意外发生的几率，家长们不用过度焦虑。
一个无奈的事实是：完全气道阻塞的黄金急救时间，只有短短4分钟！
超过这个时间，脑部就可能发生不可逆的损伤，甚至造成死亡。
这就意味着一旦意外发生，根本没有时间“临时搜索”，而是要“立马上手”！
上手做什么？主要是两点：一、正确识别；二、冷静处理。
（来源：soogif）
01
轻度气道异物阻塞
表现：孩子正常进食、玩耍时，突然剧烈咳嗽、呼吸急促，但尚能发声哭闹。
处理：此时的咳嗽是一种自我保护反射，建议家长不要惊慌，而是应鼓励、引导孩子继续通过咳嗽清理气道，直至异物排出。
02
重度气道异物阻塞
表现：孩子无法发声哭喊，鼻翼扇动，呼吸困难伴鸡鸣音，面色青紫，口唇发绀，胸骨上窝明显凹陷。
处理：
1岁以下婴儿：拍背按胸法
1岁以上儿童：海姆立克法
注意：一旦发现孩子意识丧失，建议改做心肺复苏术[3]。
点击下方查看视频
Tips：5个处理气道阻塞的常见误区
盲目掏挖/拍打——可能让异物掉到更深处；
吃东西/喝水——可能堵得更厉害；
不分情况实施海姆立克法——可能无效，且耽误抢救时间；
异物排出就不去医院检查——可能忽视已经发生的气道损伤；
孩子能呼吸就不处理——可能让“部分阻塞”发展为“完全阻塞”。
孩子的欢声笑语，如同温暖全家人的光，千万别因自己一时大意疏忽，让这光黯然熄灭。
看完记得转发给家人朋友，下一代的安全成长，需要你们共同守护！
参考文献
1.哈林娜，徐昊立.2018 - 2022 年广东省 5 岁以下儿童意外死亡流行分析 [J]. 中国儿童保健杂志，2024,32 (2):218 - 222.
2.张金哲, 倪鑫, 孙宁, 等. 张金哲小儿外科学[M]. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.
3.儿童急性上气道梗阻的紧急评估.Up To Date.
*腾讯医典内容团队出品
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