“六险一金”时代即将到来？｜医起聊

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“六险一金”时代即将到来？长护险进入全面建制阶段｜医起聊

五险一金很快就要变为六险一金了。不久前，全国长期护理保险高质量发展大会上，国家医保局表示，“十五五”期间，长护险制度将由试点转为全面建制。 2025年，中央经济工作会议也提到要推行长期护理保险制度。

关于长护险，有三个问题需要说清楚。

第一，长护险究竟是什么？它的全称是长期护理保险。 2016年，我国就启动了这一险种的试点，有49个城市参与了探索，比如北京、上海、广州、宁波等。截至2025年底，长护险试点已经覆盖了全国近3亿人，基金支出超千亿元。一些试点程度比较高的省份，参保率超过了90% 。

第二个问题，长护险是用来干什么的？在一些试点城市，长护险的保障制度是一些长期处于失能状态的参保人，比如吃不了饭、长期卧床不起等等，重点解决他们的基本生活照料和医疗护理的需求。长护险目前还是保障重度失能人群，而轻中度的失能就暂时没有在保障范围之内。轻中重度的差别是什么？有机会我们再展开说一说。

在人口老龄化的阶段，推行长护险很有必要，但一直以来都存在着一个问题：钱从哪里来？

我们先来看一些城市。一些试点城市采用的是按人头筹资的方式，比如宁波、上海均按照每年每人90元进行定额，筹资。广州作为试点城市，则采取了按费率筹资的方式，能者多交，收入越高的人缴纳的金额就越多。

广州的职工可能没有参保的感觉，这是因为长护险的缴费是由单位缴费和个人缴费完成的，单位缴费则是从医保统筹资金里面按月划扣，单位无需增加缴费，个人费用则是从个人账户里面按月代扣。如果居民需要参加长护险，则是从当年的医保基金个人缴费部分和财政补助部分进行划扣，也无需额外增加缴费。

关于长护险的筹资机制，有些试点城市选择第一种，有的选择第二种。在未来，长护险的筹资机制将是业界的一个重要关注点。

事实上，长护险从成立之初就是保基本的定位，先解决一批吃不了饭的失能人群的问题。设想一下，对于一个重度失能的老人来讲，每天一个小时的照护是完全不够的，这就给了商业护理保险提供了空间。关于长期护理保险何时能够全面完成建设，我们拭目以待。

出镜/脚本：南方+记者 黄锦辉

拍摄：南方+记者 卞德龙

剪辑：南方+记者 金镝

海报：南方+记者 吴颖岚