深读｜健康南海的“全科逻辑”

前不久，佛山市南海区全科医学建设汇报会在南海区全科医院举行。会上，一系列关于全科人才能力提升、基层医疗基础设施建设的项目启动，正式拉开南海全科医学全面发展的序幕。

为什么南海这么重视全科医学的发展呢？答案或许就藏在对未来的预见中。

今年7月，《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，要促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。这也意味着让优质医疗资源沉下去，提升基层医疗服务能力，是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要内容，也是全面推进健康中国建设的迫切要求。

上个月，南海区委十四届八次全会报告也明确了，南海将着眼于覆盖“全人群全生命周期”，健全同人口变化相协调的公共服务供给机制。其中，重点要深化优质高效整合型医疗卫生服务体系建设，实施易健康“365”行动。

南海实施易健康“365”行动，离不开全科医学的发展，那究竟全科医学能为南海带来什么？为什么起到了支撑作用？接下来又将如何发展呢？

南海全科医院发展历程。

南海全科医院发展历程。

易健康“365行动”要做什么？

佛山南海，一个常住人口接近400万人的大区，因为产业结构多元和人口流动性特点，对医疗资源的配置、基层医疗服务能力有着极大的挑战。

“十四五”期间，南海东西部优质医疗资源不均衡的问题得到极大改善，基本形成“三级医院半小时服务圈全覆盖，二级医院差异化发展”的医疗服务格局。从《健康南海人2030行动计划》到《南海易健康“365行动”》，南海一直坚持走高质量发展之路，满足人民群众日益增长的健康服务需求。

今年，南海易健康“365行动”正式写进南海区委十四届八次全会报告，其中重点要深化优质高效整合型医疗卫生服务体系建设，推进公立医院集团化运营，探索基层医疗卫生机构编制优化机制。

这也就意味着，南海要大力发展卫生健康事业，既要依托于易健康“365行动”的实施，而它的底层逻辑就是通过建设高水平医疗专科技术体系、基层医疗卫生服务体系、多元化健康服务体系等三大体系，让群众更容易获取优质健康服务。

众所周知，基层医疗卫生服务体系离不开全科医学的发展。因此，南海一直在积极推动二级及以上医院建立完善全科医学科，链接老年医学、康复医学、护理学科等，打造完整学科链，提高综合服务能力。2020年，南海打破常规，通过对公立医院资源的分区与重新定位，正式成立全国首家全科医院——南海区全科医院。

2020年，南海打破常规，通过对公立医院资源的分区与重新定位，正式成立全国首家全科医院——南海区全科医院。

2020年，南海打破常规，通过对公立医院资源的分区与重新定位，正式成立全国首家全科医院——南海区全科医院。

南海区全科医院在期待与摸索中前行。按照相关要求，南海区全科医院成立的其中一项职责就是要深入开展全科医生转岗培训和全科医生优培项目，开展全科医护骨干培训班，进一步充实南海区全科医学人才，切实提升基层诊疗服务能力。这个任务还有一个具体的考核数据：达到2025年每万人口全科医生4人的目标。

要达到这个目标说难不难，说易也不易。当前，南海区共有7家三级医院（其中三甲医院3家），8家二级医院，7家社区卫生服务中心，147家社区卫生服务站，1206家民营基层医疗机构，基本满足了群众就医的差异化需求。但要发展全科医学，培养全科医生队伍，实现分级诊疗制度和双向转诊的要求却还需要更多来自基层医疗机构的努力。

全科医学为何如此重要？

“当前，患者就医存在‘两难’的现象。”南海区全科医院党委书记、院长赵军认为，“一难”是大医院分科越来越细，患者生病后不知道应该挂哪个科，疑难杂症患者就诊则更为曲折；“另一难”是由于医生之间信息不互通，各科室之间缺乏统筹的管理，一个患者出现不同症状没办法全方面会诊解决。

而全科医生有着“临床医生”和“健康顾问”的双重身份，可以帮助患者避免盲目寻医和反复寻医，又可以联通各个科室间医生的力量。“全科医学是集临床、预防、康复以及人文社会学科为一体的综合性学科，涵盖内科常见病、多发病，以及慢性病管理。另外，很多病人难以判断自己应该去看哪个科室，也可以先到全科就诊。”在赵军的理解中，南海区全科医院作为二级医院，将来会成为南海区分级诊疗、双向转诊的枢纽与纽带，帮助患者第一时间进行分诊和治疗。

早在2011年，国务院就发布了《关于建立全科医生制度的指导意见》，从顶层设计推进全科医学的发展。对与患者而言，成立全科医学科在某种程度上解决了多系统疾病患者“一病需要多科看”的问题，其既可以收治早期未分化疾病和合并多系统疾病患者，并根据疾病的主次顺序安排患者转诊至相关专科治疗，起到合理分配医疗资源的作用，减少对“高、精、尖”医疗资源的不合理使用，还可以使下转有效对接，与基层医生交接患者的定期随访计划、后续治疗注意事项等，提升全面协调持续高效的服务能力，从而实现基层医院与综合医院一体化的双向转诊模式。

以南海区全科医院为例，自2020年以来，该院硬、软实力双双迈上新台阶，新院区地块建筑面积增加超8.5万平方米，编制床位数由200张增加至300张，新增全科医学管理科、重症医学科、骨外科、泌尿外科等科室以及慢性病一体化管理全科门诊、金牌全科家医诊室、全科药学门诊、成人接种门诊。同年1月，南海区全科医院创立了南海区首个家庭病床服务专科，为生活不能自理或行动不便、到医疗机构就诊困难且需要连续治疗的患者提供了便民惠民的医疗服务，服务范围覆盖桂城及平洲片区20余个社区及1家养老机构。

与此同时，南海区全科医院还获批南海区首个“南海区社区卫生服务机构家庭病床业务培训基地”，负责南海全区家庭病床业务专科人才的培养，让全科医生发挥疾病预防、慢性病长期管理、康复护理、安宁疗护等专业优势，从居民全生命周期的角度给予患者安慰和帮助。

全科医生该如何培养？

全科医生是基层医疗的“守门人”，全科医学的培养对南海的健康服务体系建设意义重大，通过加强推动全科医学的建设和发展，可以提高基层医疗服务能力、推动分级诊疗制度建设、提升居民健康水平、促进医疗资源优化配置以及推动健康服务体系建设等多个方面的进步。

如今，主动选择全科医生、基层医疗卫生机构就诊的居民占比仍然较低。据统计，2023年南海全区社区卫生服务中心门诊人次较2022年增加了49.6%，2024年前三季度，较2023年同期增加了约30%，也只是恢复并超过了2019年前的水平。南海基本医疗卫生仍然存在服务水平不高、服务供给不足等短板弱项。如何扭转这一现象？提升全科医生能力水平和居民的信任度是关键。

为探索一套适合南海区的全科医护人员继续教育层级化培养模式，南海先后印发了《佛山市南海区全科尖兵培训方案》《佛山市南海区全科优培项目实施方案（试行）》，利用区内优质医疗资源，依托南海区人民医院构建全科医生继续教育层级化培养和考核认证基地，依托南海区全科医院建设金牌全科医学实训基地，力求通过系统化、专业化培训来进一步提高基层全科医生的岗位胜任力和医疗卫生服务水平，实现全科医学人才提质增量，促进南海区基层医疗卫生机构的全科服务能力全面提升。

如今，南海区人民医院主办的第二期全科“尖兵”（骨干）培训班共招收25名学员；南海区全科医院举办的第一期“金牌”全科医生、护士骨干培训班共招收学员50名。

与此同时，根据《广东省卫生健康委关于印发广东省基层医疗卫生人才能力提升“薪火培基项目”五年（2023—2027年）工作方案的通知》要求，南海区在南海区全科医院建立薪火培基项目实践培训基地，统筹开展面向全区社区卫生服务机构的实践技能培训工作。该基地将发挥重要的临床带教、全科培训的示范作用，让学员在培训中所习得的全科知识能够在临床中得到很好地运用，进一步丰富医院全生命周期健康服务品牌内涵，提升基层医疗卫生服务水平。赵军认为，全科医生不仅要得到居民的信任，还要得到上级医院的信任，这是“双向转诊”的基础。

南海区在南海区全科医院建立薪火培基项目实践培训基地。

南海区在南海区全科医院建立薪火培基项目实践培训基地。

南海区推进“百千万工程”发力方向是“以基层为重点”，卫生健康系统把全科医学的根基定位在基层，亦是认准了方向。接下来，南海还将依托南海区全科医院的发展，培养全科医学师资队伍、全科医务人员等2支高质量队伍；同时，通过完善医疗服务网络、优化服务流程、提高服务质量等措施，让人民群众在家门口就能享受到优质的医疗卫生服务。

撰文：肖莎莎 杨晨 王慧芳

图片由南海区全科医院提供