痛经的女人何时无须当“忍者”？

近期，“痛经假”因为脱口秀演员王越的一个段子冲上热搜榜。“那种痛可能男生不太能懂，就像你上学的时候，几个人端着你的腿去撞树……”话音刚落，全场爆笑，但笑中带泪——经历过的女性都知道，此言不虚。

第一财经商业数据中心等机构联合发布的《2021中国女性健康白皮书》显示，经期问题是女性面临的首要健康问题，有近六成女性经历过轻度痛经，一成的女性则受重度痛经困扰。由于在绝经之前都有可能痛经，这一年龄阶段跨越了她们职场生涯的大半个时期，网络上也时常可见女网友讲述痛经与上班的那些事儿。

有媒体整理出国家及各省（市、自治区）历来出台的一系列与女性劳动者月经期休假相关的法规政策。网友们却普遍反映“不知有假”“有假难休”等。

痛经及月经期相关不适症状如何界定？“痛经假”具体指什么？落实情况怎么样？这些法规政策有没有进一步完善的空间？本报记者采访了相关领域专家、企业负责人及劳动者，试图由此探寻保障女职工健康权益的可能路径。

何为痛经？

症状不一，迟迟不就医或引发严重后果

要了解“痛经假”该不该放、怎么放，可以先从医疗层面认识这一生理现象甚至疾病。

“痛经是妇科常见病，主要发生在经前或者经期头1～2天。”广东省妇幼保健院妇女保健科副主任医师吕霄介绍，月经期人体释放大量前列腺素，引发子宫平滑肌剧烈收缩及血管痉挛，进而导致痛经。

经期症状远不止下腹部疼痛这一种。从子宫收缩出发，疼痛往往蔓延至腰骶背部及大腿，并可能伴有乳房胀痛、头晕头痛、倦怠乏力、焦躁烦闷感，严重时会腹泻腹胀、恶心呕吐甚至晕厥。

然而，对痛经程度的判定无法依据化验等检查项目，而是靠患者的主观感受。吕霄介绍，目前临床上主要运用VAS疼痛评分量表，由患者自评，通常轻症1～3级，中度疼痛4～6级，重症时可达7～10级——此时，痛感比受棍棒暴揍还要难以忍受。

吕霄甚至遇到过痛得太厉害的患者，不得不坐轮椅被推入诊室。但即便是这种情况，医学层面也无法给出统一且明确的休息时间标准，因此她会在诊疗单上具体描述患者的症状、疼痛级别，并通过进一步检查作出诊疗建议，供患者及其就职单位参考。

吕霄表示，痛经病因也是多种多样的，可分为原发性和继发性两种。前者从月经初潮后不久出现，不伴有生殖系统的器质性病变，后者则与生殖道的畸形、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等器质性病变密切相关，初潮后数年才发生，更应引起重视。“还有些时候，痛经突然而至，或症状加重，和患者那段时间的不良作息及饮食、精神压力大、剧烈运动或重体力劳动、受凉等都有关系。”吕霄说。

对于规律性痛经的患者，提早几小时服用止痛药预防、做好保暖、日常调理都是“必修课程”。但假设痛经特别顽固，以上方法都不奏效，吕霄建议患者及时就医，查明是否有器质性病变，以便及早治疗，“若耽搁治疗，有可能导致不孕不育，或引发并发症，危害生命安全。”

无奈的是，由于种种原因，诊治延迟是常态。北京大学第三医院妇产科原副主任医师徐冰在著作《她的荆棘：从痛经到子宫内膜异位症》里提及，一项覆盖10个国家1418名患者的研究表明，确诊痛经病因平均在疾病发生后的6.7年。

有假难休？

“痛经假”有规可依，但面临落地困境

临近清晨，阵阵钝痛从小腹出发，锤击着小李的五脏六腑，痛得她直冒冷汗。她知道“好朋友”如期而至了，于是通过OA系统向所在单位广州视源电子科技股份有限公司（以下简称“视源股份”）的上级领导申请休“生理假”。两小时后，申请通过，小李继续在家休息。

“公司每月为女职工提供一天生理假，工资照发，如遇特殊情况可以事后补假。”视源股份工会主席陈晶晶说，推行该假期的过程很顺利，公司还为女性提供了“孕妇餐厅”“爱心妈妈小屋”等福利。该企业对女职工的这份细致关怀，入选2024年第三批全国健康企业建设优秀案例。

然而，为女员工提供生理假在当下还很难成为大多数企业“抄作业”的模板，也不是每位女职工都如此幸运。

去年踏入职场的苏苏，起先的几个月每次因痛经请假都得不到批准，只好强忍着上班。“其他同事带父母看病、接小孩都能轻易请假，唯独我不行。”后来，每当痛经初见端倪，她只能选择请事假回家。

在聚集了2万多名成员的豆瓣小组“痛经的女人是忍者”，像苏苏这样难请假的女生还有很多。当痛经来临，她们担忧“领导不批”“被认为偷懒”，或是“错过重要项目”“影响工作进度”，大多女生表示“忍忍就过去了”。

追溯“痛经假”的历史，抗战时期提倡“不分男女齐上阵”，女性劳动者月经期间如有需要可例行请假，“例假”一词便与此相关。这项权利的出现，彰显出女性参与劳动的权责获得认可。现实却是：许多女生不知道，对女职工这一权益的行政规章保护早已施行。自1993年原卫生部、全国总工会、全国妇联等联合发布《女职工保健工作规定》，提及“患有重度痛经及月经过多的女职工，经医疗或妇幼保健机构确诊后，月经期间可适当给予1至2天的休假”以来，“痛经假”被进一步书写在各地政府规章中，全国至今已有20个省（市、自治区）明确女职工经期休假权益。

其中，有些地方的“痛经假”需女职工出示医疗机构证明，还有些地方的“痛经假”对女性的工作内容有一定要求。比如广东，2017年2月起实施的《广东省实施〈女职工劳动保护特别规定〉办法》第八条规定：“从事连续4个小时以上立位作业的女职工，月经期间经本人申请，用人单位应当为其安排适当的工间休息。”

关于“痛经假”，关于女性权益，关于劳动与休息、权利与义务如何达到更好的平衡，社会各界仍在努力探讨。幸运的是，这些日常而深重的话题如今已被摆上台面，越来越多女职工看清了自己的诉求，也正逐渐被看见。

“各级工会均有权在企业推动落实上述规定，并监督企业关于女职工权益保护政策的落地执行情况。”广州市工会法律服务律师团律师、广东启源律师事务所高级合伙人杨满玉表示，国有企业的落实情况通常较好，但由于行政规章约束力相对较小，民营企业的情况不一定乐观。截至2023年底，民企就业人数达3.95亿，占城镇就业人口的84%，“痛经假”的普及还有很长一段路要走。

广东一家能源类企业负责人表示，建议从法律层面确立“痛经假”，规定休假依据、具体的休息时间，“还需要相关资金支持，企业才好落实。否则完全由企业一力承担由此产生的用人成本，在招录女员工时便多了一重顾忌。”该负责人坦言，目前该企业允许女职工痛经时请病假或调休，对绩效带来的损失由个人自负。

杨满玉表达了类似观点：《妇女权益保障法》提供了有效的法律依据，女职工即使在工作中不需长时间站立，如遇痛经需休息，应适用病假。“但‘痛经假’适用病假时，需按照企业的规章制度提供相应医院证明、病假建议单等。若企业能灵活安排，比如允许调休，对女职工而言更为便利。”

如何破局？

○政策兜底

让女职工权益进一步“被看见”

然而，有的法律专家并不赞成在配套政策还不完善的情况下强化相关法规——三孩政策之下，女性就业环境已不易，若“痛经假”再无政策兜底，难免加重隐形的就业歧视。

杨满玉则认为，“痛经假”的相关法规应当继续优化，为女性劳动者打造更友好的就业环境，个中关键在于平衡劳资双方的利益关系，纾解用人单位的压力。“‘痛经假’难落地，归根结底是钱的问题。”杨满玉指出，“或许可以拓宽生育保险的用途，用于支付经期休假女性的实际工资。生育保险本就由用人单位负担，如此一来既没有加重其压力，又能提高保险的利用率。”

这个建议和西班牙2022年底通过的一项法案不谋而合：该国为遭受严重痛经的女性提供带薪“痛经假”，福利由国家社会保障体系“买单”。

“对于女职工面临的痛经问题，我们一方面要完善保障，另一方面要适度保护，而非过度保护，才是对她们最好的尊重。”杨满玉强调。

○建言献策

让这份“纸面”福利切实落地

实际上，这不是“痛经假”第一次进入大众视野，几乎每隔一段时间，“女职工月经期是否该休假、怎么休”等问题都会掀起一次讨论热潮。

近年来，各地人大代表或政协委员也曾为此提出建议。

山西省政协委员陈晨认为，要加强对“痛经假”政策的宣传、普及和推广，并将“月经期偏头痛”人群纳入“痛经假”范畴；企业应增强社会责任感，积极配合相关政策落实，制定企业内部女职工权益保护细则，合理安排工作，简化请假流程；妇联、工会等组织可协同考核和监管，比如根据循证医学证据，确定企业年度应休“痛经假”人次，并将其落实情况纳入企业信用评价体系等。

针对更宽泛的经期健康问题，全国人大代表王作英、丽江市政协委员周洪波等建议减免女性卫生用品增值税，设立财政专项资金，对部分女性群体提供免费月经期卫生用品，以及将女性卫生用品纳入医保，等等。

来源：南方工报

全媒体见习记者：杨璇