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近日，一位84岁的老奶奶，迈着稳健的步伐走进了茂名市人民医院肝胆胰/肛肠外科的科室。她手中紧握着一面精心制作的锦旗，激动地对医护人员说：“感谢你们，是你们的精湛医术和无微不至的照护，让我得以康复，重新享受生活的美好。在我最无助的时候，是你们给了我希望和力量。”
腹部持续性疼痛
竟是“癌中之王”在作怪
一个多月前，老奶奶腹部出现持续性的疼痛，食欲也明显下降了。起初，她以为这只是秋冬换季导致的身体不适，并没有重视。
然而，就在最近，她的家人注意到了她的状况，发现老人不仅疼痛持续不断，而且整个人的精神状态也大不如前，变得异常虚弱。他们开始担心这可能不仅仅是季节变化引起的简单问题，于是决定带她到茂名市人民医院就医。
经各项检查评估后，肝胆胰/肛肠外科专家诊断为“癌中之王”的胰腺癌。竟然是癌症！这个消息对于患者及其家人来说，无疑是一道晴天霹雳，带来了巨大的打击。
胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道肿瘤，因其早期诊断难、发展进程快、疾病预后差，被称为“癌中之王”。然而，尽管胰腺癌这个疾病听起来令人恐惧，是否就意味着生命的终结，是否就等同于不治之症？
“实际上，胰腺癌并非是无法治愈或治疗的疾病。我们发现整个胰腺包括胰头、胰体、胰尾都存在多个肿瘤，但是没有远处转移和血管侵犯，然而患者年事已高、合并糖尿病及慢性胰腺炎，基于这样的情况，我们启动了多学科会诊（MDT），经过慎重的讨论，决定将‘腹腔镜下全胰切除+全脾切除’作为首选的治疗方法。”茂名市人民医院院长、省医肝胆胰专家侯宝华说。
侯宝华以坚定的态度对患者和家属说：“别放弃，肿瘤还是可以通过手术切除的，而且是微创腹腔镜手术，即使高龄，也可以承受。”这番话，无疑为患者和家属带来了新的希望和勇气。
挑战“珠峰级”手术
再攀新峰创下粤西首例
在经过全面而细致的评估之后，肝胆胰/肛肠外科的专家团队进行充分的准备，决定采取直接进行腹腔镜下全胰十二指肠切除+脾脾切除术的治疗方案。据该科副主任邱泽成介绍：“这种手术方法能够彻底地清除病灶，同时也伴随着极高的手术难度和风险，因此被誉为普外科手术中的‘珠穆朗玛峰’。”
尽管如此，在了解到茂医肝胆胰/肛肠外科在胰十二指肠诊治方面的丰富经验以及在腹腔镜技术方面的强大实力之后，患者家属给予该团队极大的信任，积极配合各项治疗。
依托茂医大型三甲综合医院强大的综合实力，在肝胆胰/肛肠外科、麻醉科、重症医学科、营养科、内分泌代谢内科、消化内科、影像部等科室的共同努力下，通过多学科联合会诊（MDT）制度，为患者提供全方位的围手术期护理和治疗，确保患者能够得到最优质的医疗服务。
手术当天，所有工作已就绪。由经验丰富的侯宝华、邱泽成带领着一支技术精湛的手术团队，在麻醉科的紧密配合下，开始了紧张而高难度的手术。
正如预期的那样，由于慢性的胰腺炎导致胰腺与周围的血管等组织粘连紧密，且胰腺周围环绕着许多重要的血管，尤其是静脉血管壁的脆弱性堪比生鸡蛋那层薄膜，任何微小的疏忽都有可能引发严重的后果，导致大出血的发生。
在这种情况下，手术团队依然保持着冷静和高度的专注，团队成员之间的默契配合和对彼此技术的信任，小心翼翼地将胰腺及肿瘤与血管仔细剥离，整个手术过程看似如履薄冰，实则胸有成竹，最终肝胆胰/肛肠外科团队顺利完成了粤西首例自主开展的“腹腔镜下全胰十二指肠切除术”，这标志着该团队再次攻克了普外科领域中“天花板”级别的手术。
“胰”去不复返
医护携手战胜高龄术后难题
手术的成功标志着治疗过程的另一个挑战开始了，由于进行了全胰切除手术，患者完全失去了胰腺的内外分泌功能，这对患者的术后血糖管理及营养调整提出极高的要求。
即使患者原本就有糖尿病，需要使用胰岛素控制血糖，但是全胰腺切除术后，血糖水平也会面临剧烈波动。同时，患者也缺失了胰酶的分泌，导致食物的消化吸收发生障碍和食欲不振等，高龄患者手术后，肺部及下肢血管的并发症的预防，也需要被密切关注。
因此，术后的护理是一项非常重要的任务，在这个过程中，每一个细节都需要被精心照料和管理。
肝胆胰/肛肠外科医护团队制定了周密的诊疗方案和精心护理，包括血糖管控、营养目标值制定与执行、预防下肢静脉血栓形成及肺炎等，通过外科快速康复措施，老奶奶在术后早期就拔除了各种管道，离床活动，开始了补充外源性胰酶及营养饮食。
从入院开始到手术、术后康复、出院，每一个治疗措施都按标准流程及个性化方案实施，老奶奶能够顺利地出院，该科医护团队也进行了延伸护理、不定时回访，为老奶奶及其家属在家中后续的康复工作提供帮助。
老奶奶的女儿在看到母亲在医护人员的精心照料下，恢复的速度之快、健康状况之好，不禁感慨万分:“我真心实意地感谢每一位医护人员，因为我的母亲已经年事已高，她的康复离不开他们的辛勤付出。”
被誉为普外科的“珠穆朗玛峰”的全腹腔镜胰十二指肠切除术，茂名市人民医院一直以来常规开展。作为省医肝胆胰专家，侯宝华毫无保留地为茂名市人民医院肝胆胰/肛肠外科带来了省医的理念和经验。
茂医相关负责人表示，在侯宝华的带领下，该科团队成功实施了一批高难度手术。此次自主开展的粤西首例“腹腔镜下全胰十二指肠切除术”，填补了茂医在此项技术上的空白，标志着医院腹腔镜微创技术向前迈出关键一步，为广大患者提供更加优质、多元的诊疗服务。
撰文：颜志雄 通讯员 陈姝 雷晶晶
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