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22岁的小琳（化名）与青光眼的 “拉锯战” 已持续多年。最初因双眼虹视、雾视多年，她被确诊为双眼开角型青光眼，彼时视神经已出现损伤，双眼杯盘比达0.7。确诊后，小琳一直遵医嘱坚持药物治疗，然而眼压控制始终不理想，右眼眼压更是一度攀升至40mmHg，视力威胁持续加剧。
注：AI生成
药物“失灵”，她站在了治疗的岔路口
“开角型青光眼患者中，约有1/3的人会面临药物治疗效果不佳的情况，尤其是年轻患者，长期用药不仅可能产生耐药性，频繁滴眼药的繁琐也会影响生活质量。” 广州医科大学附属第二医院眼科中心主任王军明教授解释，当药物无法有效控制眼压时，及时选择合适的手术方式，是保护视神经、延缓病情进展的关键。
小琳双眼杯盘比约0.7
双眼视野提示视神经损伤
小琳的担忧很现实：既希望有效控制病情，又害怕手术创伤大、恢复慢，影响刚刚起步的人生。有没有更轻量、更温和的治疗方式？
“终于从每天滴药、复查、
焦虑的循环里解放出来了”
考虑到小琳规范用药但效果不佳，且对手术创伤和恢复周期有较高期待，王军明教授团队为她制定了以微创技术为核心的治疗方案——为她实施右眼超微创iStent小梁网引流物手术：通过2毫米以内的微小切口，将直径仅0.36毫米的微型引流物植入眼内，精准沟通前房与Schlemm管，像一条隐形的 “导流渠”，帮助房水顺畅排出，从根源降低眼压。
整个手术仅用十几分钟，术后小琳几乎没有明显痛感，第二天复查时眼压已降至安全范围。更让小琳惊喜的是，她没有繁复的术后护理和用药负担，短短几天就回到了正常的学习节奏中。“之前总担心手术会打乱我的生活，但现在看来，它反而把我从每天滴药、复查、焦虑的循环里解放出来了。”
王军明教授为患者手术
仅针尖大小的微植体，
如何实现精准降压？
iStent小梁网引流物尺寸仅为0.36mm，相当于一根针尖大小。如此小巧的设计，不仅减少了患者对植入物的异物感，也降低了因植入物引起的不适和心理负担。
手术不破坏小梁网结构，减少对眼部组织的损伤，降低并发症的发生风险。
一项关键性临床研究显示，iStent小梁网引流物手术后2年，平均眼内压（IOP）下降7.0mmHg，降压幅度达31%，抗青光眼药物使用数量减少75%，其中更有84%的患者术后无需使用药物。这种显著的降低眼压效果，减少了患者的用药负担，提升了术后眼表健康状况。
仅0.36mm直径的iStent引流钉
作为紧跟国际前沿的眼科诊疗中心，广州医科大学附属第二医院眼科中心已将微创青光眼手术技术成熟应用于临床，形成了覆盖不同病情的个性化治疗体系。对于那些长期用药效果不佳、担心传统手术创伤的青光眼患者，这里的微创技术正提供着 “更小损伤、更快恢复、更稳控制” 的新选择。
这些人群需要高度关注青光眼
青光眼，尤其是开角型青光眼早期往往毫无症状，视力偷盗悄然进行。王军明教授强调：“早筛查、早诊断、早干预，是守住视力的关键防线。”以下高危人群务必提高警惕，定期进行眼科检查：
01
家族遗传者
直系亲属有青光眼，您的患病风险是普通人的8倍。
02
高眼压者
常规体检发现眼压高于正常值（通常>21mmHg），是重要的警示信号。
03
高度近视者
我国是近视大国，高度近视与青光眼常相互促进，增加患病风险。
04
有疑似症状者
出现单眼或双眼胀痛、看灯光时有彩虹圈（虹视）、伴同侧头痛或视力下降，可能是青光眼急性发作（眼压中度升高），必须立即到正规医院眼科就医。
青光眼虽不可逆，但可防可控。了解疾病，重视高危因素，采用正确的治疗方案，能有效控制病情进展，守护您的光明未来。
医生介绍
王军明
眼科主任
医学博士
主任医师
南山学者第二层次人才，教授，博士生导师，博士后合作导师
擅长：近视治疗、青光眼、白内障。在ICL植入与激光治疗近视方面具有丰富经验。精通各类疑难青光眼及高眼压症的筛查与诊治、各类微创青光眼手术。擅长各类复杂白内障及晶体脱位的手术治疗。
学术任职：中华医学会眼科学分会青光眼学组委员、中华医学会眼科学分会青年委员、中国医师协会眼科医师分会青光眼专业委员会委员、中国医师协会眼科医师分会青年委员等。
出诊时间：周一上午、周二上午、周四上午
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来源 | 眼科
编辑 | 广医二院融媒体中心
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