手术精度达“毫米级”，3D打印为寰枢椎复位上分

颈椎的第一节（寰椎）与第二节（枢椎）是寰枢椎，承担着力学支撑和神经保护的双重使命。然而寰枢椎一旦脱位，情况便会变得棘手。

近日，9岁的乐乐因为寰枢椎脱位前来南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）诊治。颈椎CT检查提示，乐乐解剖结构非常小，这意味着术中置钉困难，手术难度陡增。同时，由于乐乐患有唐氏综合征，又有潜在并发症风险。

无独有偶，60岁的陈叔近日在家中不慎滑倒，脖子"咔"地一声响后剧痛难忍。在中山大学附属第七医院，被诊断为寰枢椎脱位。

寰枢椎脱位后果严重，随时可能引发瘫痪，甚至呼吸骤停。但传统的复位手术存在螺钉置入困难、血管神经损伤风险大等问题。

面对这一挑战，两家医院的医护团队迅速组织多科学会诊，制定个性化手术方案。记者发现，双方的手术方案中，3D打印模型均有着重要作用。

结合陈叔术前CT数据，中山七院副院长、主任医师魏富鑫领衔的骨医学中心团队采用3D打印模型，1:1还原了颈椎复杂“地形”，提前设计了寰枢椎螺钉置入路径。

中山七院脊柱外科梁志医生表示，为确保手术顺利进行，团队术中还采用了智能影像导航系统，实时辨认寰枢椎周围“毫米级”复杂的解剖学关系，以及应用三维生物力学固定系统，确保螺钉精准置入，且避免损伤脊髓和椎动脉等。

▲3D打印1:1还原的寰枢椎脱位模型以及多学科团队会诊

在南医三院，该院脊柱外科一科主任王亮在术前亦采用3D打印模型，对乐乐的手术进行了充分的手术模拟。经过模拟，他决定直接进行颈椎后路手术复位手术。

“目前，国内外并未针对儿童患者寰枢椎设计对应的内固定系统，只有成人的内固定装置可供选择。”王亮说，针对这类患者，会做足够的术前准备和规划，术前从影像资料上详细测量解剖参数，结合3D打印技术，做到个体化操作，保障手术的顺利、患者的安全。

▲术前磁共振（左图）脊髓明显受压；术后磁共振（右图）脊髓受压解除

最终，陈叔和乐乐的寰枢椎顺利复位与固定，手术精度达到“毫米级”，螺钉被精准置入。

术后影像显示，陈叔的寰枢椎解剖结构完全恢复，稳定性得到恢复。术后次日即可在颈托保护下进行早期康复训练，颈部疼痛显著缓解。

从翻身训练到扶床站立，从步态练习到生活自理能力恢复……术后一周，乐乐也稳稳地迈出了脚步。

魏富鑫提醒，摔跤后出现颈部剧痛别乱动，应保持平躺，并拨打120，及时就医。中老年人补钙同时要防跌倒，浴室最好铺防滑垫。

目前，寰枢椎脱位手术已进入"智能导航时代"，未来将大幅提升手术的精准度。

记者 | 薛平世

通讯员 | 陈晏 张杰 游华玲 陈婷 刘冉冉

编辑 | 任君飞  责编 | 贺依茜

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