近日,汕头市华侨医院(澄海区人民医院)成功救治了一名重症急性脂源性胰腺炎患者,先进的血液净化技术在此次救治中发挥了关键作用,让患者得以快速康复出院。
李先生今年36岁,到汕头市华侨医院就诊时已经腹痛3小时。据汕头市华侨医院ICU中心张光佑主任介绍,患者由于平时大量喝酒、吃烧烤,之前已多次因胰腺炎住院。此次入院检查结果更令人揪心:其总胆固醇高达22.78mmol/L,甘油三酯更是飙升至29.70mmol/L,超过正常水平16倍,诊断为急性脂源性胰腺炎。入院后,李先生的病情急剧恶化,迅速出现血氧降低、呼吸困难、少尿以及肌酐升高等情况,考虑存在ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、急性肾衰竭,被紧急转入ICU抢救治疗。
为患者进行双重滤过血浆置换。受访者供图 南方+ 张晓宜 拍摄
为患者进行双重滤过血浆置换。受访者供图 南方+ 张晓宜 拍摄
考虑到患者重症急性胰腺炎及高脂血症的情况,汕头市华侨医院ICU中心团队判断其存在DFPP(双重滤过血浆置换)治疗指征,迅速为患者进行了2次双重滤过血浆置换。每次治疗过程中,医护人员小心地弃去约600ml含有大量甘油三酯、胆固醇、脂蛋白等有害物质的血浆,再为患者补充400ml新鲜血浆及白蛋白。因患者肾功能损伤导致少尿症状明显,又为其实施了2次CRRT(连续性血液滤过治疗),患者尿量逐渐恢复正常。
经过3天精心的血液净化治疗,李先生的病情迅速好转,血脂显著下降,肾功能恢复正常,并转回消化中心继续接受综合治疗。在ICU中心和消化中心的紧密协作下,患者的病情持续向好,并于近日顺利康复出院,整个疗程明显缩短。
“此次运用的双重滤过血浆置换技术难度较高,在潮汕地区能熟练开展的医院并不多。”据张光佑主任介绍,该技术的原理是先将患者血液引出体外,进行血浆分离,把红细胞、白细胞、血小板等有形成分回输体内,再对分离出的血浆做进一步成分分离,依据不同孔径筛选,将有害物质滤除,再把有用血浆成分回输。通过这一复杂且精细的操作,成功将李先生血液中像猪油般浓稠、富含致病血脂的血浆净化,让其恢复健康。
专家提醒,长期不良饮食习惯,如大量饮酒、摄入高油高脂食物,是诱发急性胰腺炎的重要因素。市民应保持健康的生活方式,一旦出现持续性腹痛等疑似胰腺炎症状,需及时就医,以免延误病情。
南方+记者 张晓宜
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