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明天又是透析的日子了，苏阿姨（化名）一夜安眠。然而，此前她一到透析日就失眠烦闷，因为每次透析需要在血管穿刺2针，坚硬的钢针留在血管里长达4小时，这对于血管又细又隐匿的苏阿姨来说苦不堪言。但是作为慢性肾衰竭患者，苏阿姨明白血液透析就是她的“生命充电站”，通过透析机将患者的血液引出体外，清除血液中的代谢废物、多余水分和电解质，然后将净化后的血液回输体内，才能维持生命。
一到透析日，担心害怕睡不好
半年前，在当地医生的建议下，苏阿姨接受了动静脉内瘘成形手术建立血管通路，然后开始了让她“又爱又恨”的透析治疗。半年后，苏阿姨随子女定居广州番禺，也随之将透析点定在了广州医科大学附属第二医院番禺院区。
广医二院番禺院区肾内科肖龙副主任回忆起第一次接诊苏阿姨的情景：血管藏的很深几乎摸不到，可穿刺的血管则又细又短，属于高位疑难内瘘。据苏阿姨介绍，在当地每次透析，护士都会拿着大针头在手臂上穿刺几次寻找最佳位置，由于她的血管比钢针粗不了多少，因此透析过程中血流常常不够，“总之，我感觉透析过程是很不舒服的。”苏阿姨无奈地说。
忍痛在广医二院透析两次后，苏阿姨最近的治疗配合度越来越低。肾内血透室王潘护长敏锐地发现了苏阿姨的“异常”，并及时和她进行了耐心沟通。“一想到透析，特别是那个穿刺的粗钢针，我就担心害怕、头痛心慌，还经常失眠。”苏阿姨因此产生了放弃治疗的念头。
急患者所需，血透方式不断改进
了解到苏阿姨所面临的透析难题，血液净化中心医护团队立即对她的血管情况进行B超评估，发现动脉端血管条件非常有限，静脉端血管完全闭塞，穿刺难度极高，确实穿刺失败风险极大。经过反复讨论，为减轻苏阿姨因穿刺困难带来的痛苦，保护她有限的血管资源，考虑到她不愿意采用深静脉置管透析方式，肾内科肖龙副主任决定采取全新的治疗方案——单针交互透析。
“患者的需求始终是医学进步的源动力，单针交互透析技术适用于像苏阿姨一样血管条件不太好的透析患者，能更好地解决穿刺难题，避免双针穿刺痛苦。”广医二院番禺院区肾内科肖龙表示。
经医护团队讨论制定治疗相关参数后，血液净化中心护理团队在肖龙副主任和王潘护士长的指导下为其行单针交互透析治疗技术。首次治疗3.5小时，透析过程平稳，苏阿姨安全下机。
只扎1针，留置针更柔软舒适
传统的血液透析治疗需要扎2针，一针用来引血，一针用来回血，对患者的血管条件要求比较高。而单针交互血液透析技术，就像一条双向车道，血液从同一条路进出患者的身体。只需扎1针，然后接上一个“Y”字形状的套管，就能分别连接动、静脉管路，建立起体外循环进行透析治疗。
透析用套管针是一种专为血液透析设计的特殊穿刺工具，穿刺后钢制针芯可以抽出，留在患者血管内的是柔软的高分子材质的管型物。透析用留置针的材料与血管的相容性好，柔软，无刺激，并可随血管的形状弯曲，很好地避免出现穿刺针滑出血管外。因为穿刺部位在肘部，透析全程阿姨都十分紧张，护理团队改良穿刺方法，采用B超实时引导行套管针单针交互透析，整个透析过程舒服多了。
血流稳定，透析效果大幅提升
全新的单针交互透析技术的血泵持续运作，治疗过程中血流量会根据阶段容量以及动、静脉压变化自动优化调整，血流连续稳定，再循环率降低，有效治疗时间及有效治疗血量增加，使得透析充分性达标率显著提高。透析充分性提高意味着患者体内的毒素和多余水分能够更有效地被清除，有助于改善患者的症状，如减轻水肿、降低血压等，从而提高生活质量。
安装管路、预充、参数设置、消毒穿刺、连接上机，到开启血泵、透析循环……一气呵成，望着缓缓流淌在管路和透析器内相互交融的血液，苏阿姨对未来的透析治疗也是信心满满。顺利完成透析后，医护团队对本次治疗的质量进行充分性评价，透析前后血标本的测算结果显示，苏阿姨的各项指标完全达标。
苏阿姨笑着说：“现在每次透析只需打1针，而且一针见血，透析过程也非常舒适，现在再也不会害怕透析日的到来，心里轻松多了，头也不痛了，睡眠质量也越来越好了！”
广医二院番禺院区肾内科较早在省内采用“单针交互透析”新技术，有望为更多透析患者带来更优质、高效的医疗服务体验。床旁超声引导穿刺及套管针的应用，不仅意味着设备的升级，同时能提高患者的舒适度和安全性，减少血管损伤和并发症的发生率，更意味着透析科的医护人员超声技术的提高及对患者治疗舒适度的人文关怀。
科室介绍
广州医科大学附属第二医院番禺院区血液净化中心于2013年创办，经过不断的发展，已成为开放26张床位的现代化中心。现该中心有23台单人血液透析机、3台先进的血液透析滤过机及一套现代化大型水处理装置。医护团队中有主任医师1名、副主任医师1名、主治医师3名、主管护师4名、护师3名、护士3名，其中有2名血液透析专科护士。血液净化中心形成了以高级职称带队的技术实力雄厚、经验丰富且具有进取精神和创新活力的的优秀专业团队。
目前科室开展各种血液净化治疗，包括常规血液透析、高通量血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等多种血液净化技术，同时在血管通路方面开展深静脉穿刺置管术，深静脉带涤纶套透析导管置管术及动静脉内瘘成形术及腔内治疗，为急、慢性肾功能衰竭患者的救治提供强有力的支持。
科室电话：39195862
专家介绍
肖龙
番禺院区肾内科副主任
副主任医师
广东省医师协会肾脏内科专业委员会委员，广东省医院管理协会血液净化专业委员会血管通路组组员，广东省医学教育协会肾脏病学专业委员会委员。长期从事血液净化工作，具有较丰富的临床经验，擅长血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、连续性肾脏替代治疗等血液净化技术。尤其擅长血管通路的建立与维护，包括各种深静脉穿刺置管术，深静脉带涤纶套透析导管置管术，动静脉内瘘成形术及腔内治疗等。参与省级课题2项，参编专著1部，在国内外期刊发表论文10余篇。
专家出诊时间：周一至周五上午
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来源 | 番禺院区血液净化中心 叶润卿、王潘
编辑 | 广医二院融媒体中心
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医院网址：www.gyey.com
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