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近期，“前列腺癌”引发了大众热议。而相关数据也显示，近年来，我国前列腺癌的发病率和死亡率均呈上升趋势，且大多数患者首次确诊时已处于中晚期。
为什么前列腺癌早期不易被发现？哪些人是高危人群？日常如何预防前列腺癌？清远市人民医院泌尿外科二区主任曾鹏带来解答。
早期的前列腺癌没有特异性表现
曾鹏介绍，前列腺是男性生殖系统的一部分，位于膀胱下方，包绕尿道，主要功能是分泌前列腺液，是精液的组成部分，前列腺癌就是发生在前列腺的一种恶性肿瘤。
前列腺癌的发病原因目前尚未完全明确，但与年龄、遗传、激素水平、生活习惯等多种因素有关。曾鹏解释，前列腺癌是一种与年龄密切相关的疾病，发病率会随着年龄的增长而显著上升。据相关数据，前列腺癌主要发生在50岁以上的男性，70岁以上男性的发病率更高。
还有研究发现，高脂肪、高动物蛋白的饮食模式可能增加前列腺癌的发病风险。此外，肥胖、缺乏运动等不良生活习惯也被认为与前列腺癌的发生有关。
前列腺位于男性盆腔较深位置，前列腺癌起病比较隐匿，病程发展慢，许多患者直到肿瘤增大压迫尿道引起排尿困难时，才意识到自己出现了问题。
而早期前列腺癌通常没有典型的临床症状，不容易让人联想到前列腺癌，这也是大部分患者确诊时已经处于中晚期的重要原因。
尿频、尿急、排尿困难是局限性前列腺癌的常见症状，虽然这些症状不具有特异性，但如果出现了这些症状，尤其是当症状持续存在或者逐渐加重时，应该引起重视，及时就医进行检查。
曾鹏提醒：“不管是不是前列腺癌，出现排尿不适症状都应该早期进行诊断和治疗。”
晚期患者也有治疗机会
“总体来说，前列腺癌病程发展比较缓慢，但个体差异比较大。”曾鹏说，比如低危局限性前列腺癌，这类患者往往进展缓慢，部分患者通过严密监测管理即可，即使不做治疗也不会在短时间内出现严重后果。而高危极高危局限性及局部进展性前列腺癌恶性程度较高，进展速度相对较快，若不及时治疗，可能在相对较短的时间内进展、转移到骨骼甚至内脏，严重威胁患者的生命。
前列腺癌出现远处转移、发展到晚期会出现多种症状。骨痛是较为突出的症状之一，疼痛部位多集中在腰背部、骨盆、髋部等。这是由于前列腺癌晚期容易发生骨转移，骨转移部位的骨质可能被破坏，也容易导致病理性骨折，轻微的外力作用就可能引发骨折，严重影响患者的生活质量。当脊柱的骨转移瘤压迫脊髓，可导致脊髓压迫，出现下肢瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等严重后果。
晚期前列腺癌患者还常出现体重下降、乏力、贫血等全身消耗性症状，这可能是由于肿瘤消耗体内大量能量，以及患者因食欲减退、营养摄入不足等。
早期前列腺癌的治疗效果通常很理想。根治性前列腺切除手术是治疗局限性前列腺癌的重要方式，可以采用开放手术、腹腔镜微创手术以及机器人辅助腹腔镜手术来完成。
“相比以前，如今前列腺癌的治疗方法更加多样化。”曾鹏提到，即便是晚期前列腺癌，通过多学科会诊，采用综合治疗方案，如内分泌治疗联合化疗、放疗等，也有机会延长患者的生存期，提高生活质量。
前列腺癌的预后与诊断时的肿瘤分期、病理分级、治疗方案以及患者的个体差异等因素密切相关。一般来说，早期发现、早期治疗的前列腺癌患者，5年生存率较高，甚至可以达到治愈的效果。
不同的人群，筛查的起始年龄不一样
那么该如何早期发现？曾鹏介绍，早期发现的关键在于科学筛查。目前，抽血进行前列腺特异性抗原（PSA）检测是前列腺癌筛查最常用的方法。
PSA检测能够早期发现前列腺癌，即使是无症状的早期病变也能被检测出来。这使得许多原本可能在晚期才被发现的前列腺癌病例得以提前确诊，进而提高了前列腺癌患者的生存率。
如果血清PSA筛查结果异常，接下来就需要进一步检查明确诊断，如超声、MRI等，以了解前列腺的大小、形态以及肿瘤的可能位置和范围。最后，前列腺穿刺活检是明确是否患有前列腺癌的“金标准”。
不同的人群，筛查的起始年龄不一样。50岁以上男性、有前列腺癌家族史的男性、携带BRCA2突变的男性均为前列腺癌高危人群。
对于年龄大于50岁的男性，一般推荐每2年进行1次血清PSA检测；有前列腺癌家族史的男性，应在45岁开始，每2年检测1次PSA；携带BRCA2突变的男性，患前列腺癌的风险显著高于普通人群，建议从40岁开始进行前列腺癌筛查。
“如果PSA水平持续较低且稳定，可在医生建议下适当延长筛查间隔，但不建议超过4年；如果PSA水平有升高趋势或结果异常，可能需要缩短筛查间隔至每年1次，并结合其他检查手段进一步评估。”曾鹏提醒道。
遗传、年龄等危险因素无法避免，但是潜在危险因素是可以避免的。曾鹏表示，预防前列腺癌，要从生活方式入手。
改变不良饮食习惯。饮食上要注意减少摄入红肉、高脂肪、高热量的食物，多吃蔬果，蔬菜水果富含维生素和抗氧化剂，有助于降低前列腺癌风险。增加膳食纤维，全谷物富含膳食纤维，有助于维持肠道健康，降低患癌风险。
适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以增强身体免疫力和体质。避免久坐，久坐可能影响血液循环和代谢。工作时每隔一段时间起身活动，如伸展、走动等。
吸烟和过量饮酒与前列腺癌风险呈正相关，尤其是高度白酒，建议戒烟限酒，减少致癌诱因。
撰文：陈之瑜 黄剑琴 通讯员 彭可明
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