【世界肠道健康日】这些“小毛病”可能是癌变信号！

每年的5月29日为世界肠道健康日，旨在提醒人们关注肠道健康。

肠道：被忽视的人体的“第二大脑”

肠道作为人体的“第二大脑”与健康基石，有着重要功能。肠道是人体消化系统的重要组成部分，由小肠（约5-7米）和大肠（约1.5米）构成，总表面积达200-300平方米。它不仅是消化吸收的核心器官，更承担着免疫防御、激素分泌、菌群调控等多重使命，并通过规律排便排出代谢废物、重金属及有害物质，防止毒素蓄积引发疾病。 

肠道功能异常可能引发连锁反应，与多种疾病密切相关：

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◇消化系统疾病：肠炎、肠易激综合征、结直肠癌。  

◇代谢性疾病：肥胖、糖尿病（肠道菌群失调影响糖脂代谢）。

◇免疫性疾病：过敏、自身免疫病（如类风湿关节炎）。  

◇神经系统疾病：抑郁症、阿尔茨海默病（肠脑轴紊乱导致神经炎症）。          

典型案例：这些信号，千万别当“小毛病”

28岁的王先生半年前开始出现间断性腹胀不适，排气排便后可缓解，因此一直未予重视。近两个月来，不适症状逐渐加重，并时不时伴有轻微腹痛，虽在外院就诊服药，但效果不佳，因工作忙未进行进一步检查。直至近日，王先生才前往佛山市妇幼保健院普外科专家门诊就诊。

接诊专家凭借丰富的临床经验，高度怀疑其肠腔可能存在病变，建议住院详细检查。但由于工作繁忙，王先生选择先在门诊行腹部CT检查，回单位安排好工作后再住院进一步检查。

在行CT检查后，令人担忧的事情还是出现了，王先生的腹部CT见升结肠近盲肠部位一肿物并肠管扩张，周围见多发淋巴结肿大，不能除外恶性肿瘤并淋巴结转移。

更严重的是，在准备住院的那天早上，王先生腹痛突然加重，持续不缓解，伴有畏寒。入院后查体发现其腹肌呈紧张状态，体温达38.5℃。医生判断是突发急性腹膜炎，肠穿孔的可能性很大，随后结合影像学检查，考虑结肠肿瘤并肠梗阻肠穿孔，需要紧急手术治疗。

普外科李永浩副主任医师向王先生及其家属解释了病情及紧急手术治疗目的、必要性等，在征求王先生及其家属理解同意后，紧急行腹腔镜探查手术。术中发现肿瘤已经侵犯后腹膜及十二指肠，由于肿瘤部位穿孔，腹腔内被粪便污染，无法根治性手术治疗，最终采取右半结肠切除肿瘤并行回肠造瘘手术治疗，术后病理证实为结肠恶性肿瘤。

在随后的续规律化疗后，王先生目前恢复良好。

肠癌早期症状隐匿，你可能没当回事

肠道肿瘤（以结直肠癌为主）早期症状隐匿，易被忽视，但若出现以下症状需高度警惕：

# 1.排便习惯改变  

- 腹泻与便秘交替：无明显诱因的排便次数增多或减少，或腹泻与便秘交替出现，可能由肿瘤占位刺激肠道引发。  

- 里急后重感：频繁产生便意，但排便后仍有未排尽的感觉，可能伴随黏液或脓血。  

# 2. 血或粪便性状异常  

- 便血：早期多为暗红色或混杂黏液的血便，与痔疮的鲜红色血便不同。后期可能出现黑便或脓血便。  

- 粪便变细：肿瘤导致肠腔狭窄时，粪便可能呈细条状、扁带状或带有槽沟。  

# 3. 腹部不适 

- 腹痛或腹胀：疼痛多位于中下腹部，初期为隐痛，后期可能发展为持续性绞痛，甚至伴随肠梗阻症状（如呕吐、便秘）。  

- 腹部包块：部分患者可在腹部触及肿块，按压时可能有疼痛感。  

# 4. 全身性症状  

- 体重骤降与贫血：因肿瘤消耗和慢性出血，患者可能出现不明原因的消瘦、乏力及贫血。

- 恶病质状态：晚期可能伴随低热、水肿、黄疸等全身衰竭表现。 

“高危人群”精准画像：看看你属哪一类？

以下高危人群患肠道肿瘤风险更高，应加强肠镜筛查：

- 年龄≥40岁：肠癌发病率随年龄增长显著上升。

- 家族史：直系亲属患肠癌者，风险明显增加。 

- 肠道疾病史：如腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎患者，癌变风险较高。  

- 不良生活习惯：长期高脂饮食、吸烟、酗酒或肥胖者。  

科学预防肠道肿瘤六大策略

# 1. 调整饮食结构

- 增加膳食纤维：多摄入全谷物、蔬菜、水果及豆类，减少红肉和加工肉类（如火腿、香肠）的摄入，避免烧烤、油炸食品。 

- 控制脂肪与热量：高脂饮食可能通过改变肠道菌群或产生致癌代谢物增加风险。 

# 2. 保持健康体重与运动 

- 规律运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进肠道蠕动，减少便秘风险。  

- 控制腰围：男性≤90cm，女性≤85cm，避免腹型肥胖。

# 3. 戒烟限酒  

- 吸烟和酒精均会直接损伤肠道黏膜，长期饮酒者需要控制酒精摄入量。 

# 4. 定期筛查与早期干预  

- 肠镜检查：40岁以上人群建议每5年做一次肠镜，可及时发现并切除癌前病变（如息肉）。  

- 粪便隐血检测：适用于日常筛查，若结果阳性需进一步检查。  

# 5. 管理肠道慢性疾病  

- 积极治疗炎症性肠病、肠息肉等，定期随访以防恶变。

# 6. 关注肠道菌群平衡  

- 最新研究表明，肠道菌群失调可能通过影响免疫微环境促进肿瘤发展。适当补充益生菌或调节饮食（如发酵食品）可能有助于维持菌群平衡。  

专家提醒：早期筛查很重要

肠道肿瘤从腺瘤发展为癌通常需10-15年，早期发现可通过微创手术根治，5年生存率可达90%以上。若出现症状再就诊，多数已进展至中晚期，治疗难度和死亡率显著升高。

肠道肿瘤是可防可治的疾病。通过改善生活方式、定期筛查及关注身体信号，可显著降低患病风险。若出现排便异常、便血、不明原因消瘦，或无明显原因的腹部反复不适，请务必及时就医，切勿因症状轻微而延误诊治。健康肠道，从日常点滴做起！

佛山市妇幼保健院成人普外科

佛山市妇幼保健院普外科目前开展胃肠道良恶性肿瘤手术、肥胖症减重代谢手术、甲状腺肿瘤手术、肝胆结石及良恶性肿瘤手术、肛肠及腹壁疝等手术。拥有一支专业的诊疗团队，包括医院首席医学专家彭翔主任医师、病区主任白立芳主任医师、黄文伟主任医师、李永浩副主任医师，以及黄永亮、张伯活、艾姆热古丽·玉散、王俊杨、黎新、成宇剑等多位资深医师。

来源：外科 李永浩

审核：外科主任 张世林

编辑：宣教科全媒体编辑部