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9月4日，佛山市第三人民医院（佛山市精神卫生中心，下称“市三医院”）手术室内，一名患有酒精依赖综合症的患者，清醒地躺在手术台上。
备药、消毒、局部麻醉后，医生在患者下腹部皮肤上手术切口、植入药粒，再缝合、敷上敷料，前后不过10分钟，“戒酒芯片”皮下植入手术就完成了。如无特殊情况，未来150天内，药物将在患者体内稳定释放，帮助患者告别酒精依赖。
“戒酒芯片”皮下植入手术现场。市三医院供图
“戒酒芯片”皮下植入手术现场。市三医院供图
10分钟手术
让30年老酒友摆脱酒精依赖
“戒酒芯片”专业名称为盐酸纳曲酮植入剂（Naltrexone），是一种阿片受体拮抗剂，可通过阻断阿片类物质与受体的结合，遏制其产生愉悦欣快感，淡化和消除对阿片类物质及酒精的渴求依赖，可预防阿片类药物脱毒后复吸，以及降低酒类复饮风险。
今年5月，市三医院成瘾医学科正式引进国内领先的“盐酸纳曲酮植入剂”皮下植入技术，利用缓控释放技术，保障药物在体内稳定释放，药效长达150天以上。8月27日，市三医院进行该院第一例，也是佛山全市首例“戒酒芯片”植入手术。
据患者家属介绍，该患者30年前开始喝酒，以白酒为主，每晚要喝3至4两。5年前，患者开始感到头胀、手麻、心慌、周身不适，曾到市三医院门诊就诊，被诊断为“躯体化障碍”。
使用药物治疗后，患者病情有改善，但后来发现喝酒后上述症状得到缓解，慢慢地，饮酒量逐渐增加，近2年每天要喝上1斤，最多时一天要喝2斤高度数白酒。其间，患者曾因“酒精性中毒”住院治疗，但好转后出院后，很快又再次复饮。
今年8月4日至15日，患者再次住院治疗，被诊断患有包括酒精依赖综合征、腔隙性脑梗死、躯体化障碍在内的多种疾病。酒精已经严重影响患者身体健康，但令患者及其家人感到无助的是，虽然明知不应也不能喝酒，但患者难以抑制对酒精的渴求。
8月27日，患者来到市三医院物质依赖MDT（多学科团队）门诊就诊。经过成瘾医学科、精神障碍科、外科、神经科及麻醉科等多学科会诊、评估后，当天下午患者就进行了盐酸纳曲酮植入剂植入手术。手术持续时间约10分钟，术后患者确认无不适后返家。
医护人员与患者术后合照。市三医院供图
医护人员与患者术后合照。市三医院供图
3天后，患者回院复诊，伤口愈合良好。一周后，患者伤口拆线。“手术后到现在，没有再喝酒，也没有以前那种很强烈的想要喝酒的冲动。”拆线当天，患者认为，“这次肯定能把酒给戒掉！”
长期随访
为患者戒断提供多维支持
首例手术的良好效果，让市三医院更有信心推广这项新技术。9月4日，通过前期筛查、评价的第二位患者，顺利地完成了手术。
医生为患者植入“戒酒芯片”。市三医院供图
医生为患者植入“戒酒芯片”。市三医院供图
需要说明的是，由于该手术需要患者具备一定的条件，如必须是已完全戒断阿片类药物、酒精脱瘾治疗完成者，且必须是肝功能正常或轻度异常、非过敏体质、无其他严重且未得到控制的基础疾病的非特殊人群等。
因此，有“戒酒芯片”植入手术需求的患者，需要先在门诊由成瘾医学科医生完成筛查分诊与确诊，确认患者符合阿片类药物依赖或酒精依赖诊断标准后，再住院接受至少一周的脱瘾治疗，其间住院医师将系统评估患者的身心状态，并签署手术同意书。之后，才能进行“戒酒芯片”的皮下植入。
而在手术完成后，市三医院还将对患者进行专人随访，定期评估患者复吸、复饮渴求状态，复查患者肝肾功能、血常规等，根据疗效和安全性动态调整治疗方案。
除生理健康外，市三医院还将通过长期随访，建立患者档案，定期评估患者心理状态，并通过多学科协作，为患者提供包括心理辅导、家庭健康知道在内的个性化支持。
市三医院成瘾医学科负责人、主任医师刘益亮表示，这一治疗技术的应用，在佛山正处于起步阶段，公众认知度不高，未来市三医院将持续做好宣传工作，用成功案例说话，逐步提升公众认知度与接受度，努力帮助更多患者摆脱酒精及阿片类药物依赖。
撰文：黄艳姿 蔡健文
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