下载客户端
年过七旬的澳门居民李女士，10多年前曾接受过心脏瓣膜手术。近期，她的身体频频“报警”，出现心衰症状，检查指标显示情况不容乐观。日前，在澳门卫生局等部门的协助下，李女士顺利转诊到暨南大学附属第一医院（下称“暨大附一院”），一场紧急救援随即展开。
刚到暨大附一院时，李女士病情危重，心衰症状显著。暨大附一院副院长、心脏血管外科主任医师张晓慎领衔组建专家组，为老人制定了详尽的诊治方案，计划先通过药物治疗控制心衰症状，调整李女士的身体状态，再择期进行手术。
然而，入院仅3天，李女士便因心衰迅速加剧转入重症监护室，接受呼吸机辅助呼吸。专家组评估病情，确认心衰是由人工生物瓣膜瓣叶突发大面积撕裂引发，必须尽快置换掉损坏的瓣膜，否则随时会因严重心衰，危及生命。因此，专家组决定立即进行急诊手术。
心脏血管外科团队在进行手术（资料图）。
心脏血管外科团队在进行手术（资料图）。
手术当天，暨大附一院党委副书记、麻醉科主任医师王昊，心脏血管外科主任医师刘菁等专家，组成手术团队，有序进行手术。由于李女士是二次心脏瓣膜手术，胸腔粘连严重。刘菁细致地分离粘连组织，拆除了原有的人工瓣膜，并为患者换上了新的人工生物瓣膜。
刘菁介绍，李女士二次换瓣手术，面临诸多挑战。除了原有手术区域广泛的组织粘连，导致手术区域暴露困难外，拆掉原有的生物瓣膜后，能够固定生物瓣膜的组织少，质地更加脆弱。加上组织钙化，缝合时进针变得异常困难。
在替换主动脉瓣膜时，团队使用了最新型的免缝合人工生物瓣膜，不仅使手术操作更为顺畅，还有效缩短了体外循环时间。
经过4个多小时的协同作战，手术顺利完成。在医护人员的悉心照顾下，李女士逐渐康复，顺利出院。
张晓慎介绍，心脏异体植入物——人工生物瓣膜，会随着时间推移，逐渐出现由结缔组织钙化引发的瓣叶撕裂、腱索断裂及纤维化现象，最终导致瓣膜的退行性变化和功能障碍，表现为狭窄或关闭不全。
“通常情况下，人工生物瓣膜在人体内可使用10至15年，之后使用可能会逐渐出现瓣膜功能失效的问题。”张晓慎说，这一过程大致分为三个阶段：首先是瓣膜形态学的衰退，但此时尚无明显的血流动力学变化；接着是中度血流动力学瓣膜衰退；最后是严重血流动力学瓣膜衰退。
张晓慎说，李女士在手术前，已经发展到了第三阶段的中晚期，幸运的是，她及时接受手术，更换了损坏的瓣膜，最终化险为夷。“植入人工生物瓣膜的患者应长期接受门诊随诊观察，发现瓣膜出现形态学衰退的迹象，要高度警惕，一旦开始出现临床症状，应在症状恶化之前，积极评估并考虑再次手术的时机。”
“在大湾区医疗融合的背景下，穗澳两地进行了多方位的医疗合作，让两地居民能够共享大湾区的优质医疗资源。”张晓慎说，医院会和澳门当地医院共同会诊患者，让患者在最合适的医院进行手术。“希望双方通过交流合作，取长补短，形成高效、安全、医疗效果优异的穗-澳心血管外科联合诊治机制。”
南方+记者 汪祥波
通讯员 李小辉 张灿城
订阅后可查看全文(剩余80%)
