“撸狗”需谨慎！清远两人接连被狗咬伤鼻子

9月28日，笔者从清远市人民医院获悉，近期该院耳鼻咽喉科已陆续收治2名被狗咬伤的患者，其中，一名成年男性被狗咬掉了鼻尖，一名4岁的儿童被咬伤势严重，鼻尖、鼻背大部分被咬除，需要大范围植皮和功能重建。

清远市人民医院耳鼻咽喉科主任陈翠芳提醒，不管是圈养的还是野生的犬类，市民都应加强防范意识，不要随意靠近，避免意外伤害的发生。如果不慎被狗咬伤，应立即用肥皂水反复冲洗15分钟，在患处涂抹上碘伏，然后立即到疾控部门注射狂犬疫苗。

鼻子被毁，不仅是容貌问题

陈翠芳介绍，近期接诊的一位患者是成年男性，在工地休息时弯腰逗狗，突遭攻击，鼻尖部分被咬除，造成组织缺损。

“患者来院时，鼻尖可见明显的缺损，但是对功能影响不大，我们立即进行了紧急清创处理，防止感染。”陈翠芳说，但涉及面部中心区域的容貌外观，单纯的伤口愈合远远不够，需要进行更精细的美容修复手术。

然而，另一名4岁患儿则更严重。这名患儿同样是玩耍时遭遇攻击，鼻尖、鼻背大部分软组织被咬除。

“孩子送来时，情况挺糟糕的，鼻腔结构暴露在外，这已经远远超出了美容的范畴，是严重的功能性缺损。”陈翠芳说，鼻子位于面部，不仅是构成容貌的关键部位，更承担着呼吸、加温、加湿、过滤空气、嗅觉等重要生理功能。如此大范围的缺损，等同于一道重要生理“门户”的失守，患儿可能面临鼻腔干燥易感染、嗅觉受损等一系列问题。这就需要进行大规模的组织移植来重建鼻部结构和功能。

被咬后应第一时间冲洗

一旦发生犬猫等动物咬伤，尤其是面部等暴露部位，公众应掌握正确的处理和急救方法。

首先要立即彻底清创，用大量流动的清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，尽可能去除动物唾液和污染物。冲洗完成后，用稀碘伏消毒。

是否要打狂犬疫苗，关键看“暴露分级”。陈翠芳介绍，根据世界卫生组织（WHO）的暴露分级，I级暴露为完整皮肤接触犬只，没有任何伤口或划痕，只需用清水清洗接触部位，无需疫苗或免疫干预。Ⅱ级暴露是无出血抓伤、轻咬、破损皮肤接触，需要伤口处理和接种狂犬疫苗；如果是头面部Ⅱ级暴露，或本身免疫缺陷（如HIV患者、化疗人群），需按Ⅲ级处理。

Ⅲ级暴露是指有穿透伤、出血性损伤，或黏膜（如口腔、鼻腔、眼睛）接触犬只唾液，必须同时进行伤口处理、狂犬疫苗接种、注射被动免疫制剂。

对于面部特别是鼻、唇、眼睑等关键部位的损伤，在急诊处理的同时，就应咨询整形外科或耳鼻喉科医生的意见，为后续可能需要的整形修复做好准备。

值此国庆长假来临之际，陈翠芳也借此提醒，不随意逗弄陌生犬只，尤其是未拴绳的犬只，即使看起来温顺，也可能因领地意识、受惊发起攻击。养狗人更要文明养犬，出门遛狗必须佩戴牵引绳，不让犬只单独在户外游荡。

撰文：陈之瑜 黄剑琴 通讯员 彭可明

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