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“没想到，广州的医生仅用半个小时的手术便使手指恢复了原状。”近日来自澳门的林先生在广州和平骨科医院顺利完成手术并准备出院，当医院的专家告诉他，术后通过功能锻炼，手指功能也会恢复八九成时，林先生喜出望外。
术前、术后对比
术前、术后对比
摔伤骨折术后，手指屈曲畸形
一年前，33岁的林先生不慎摔倒，左手着地时感到一阵疼痛，手掌迅速肿胀起来，在澳门当地医院就诊，诊断为左第3掌骨骨折、环指（无名指）近节指骨骨折，随即进行了手术治疗。术后，林先生的左环指活动受限，在家康复未见好转。后到医院就诊，医生告诉他在当地只能进行关节置换，于是，林先生北上广州找到了广州和平骨科医院创伤显微外一科、手病专科主任王小立。
术前X光片
术前X光片
“当时他的环指近节见多处手术疤痕，环指尺偏畸形，近指间关节屈曲30°畸形，活动度为零，可以判断是环指骨折术后长时间制动导致的关节屈曲挛缩畸形，检查发现，环指关节面完整，能被动活动，我们认为可以进行关节肌腱松解术，恢复手指功能。”有着多年手外科临床经验的王小立主任说。
长期制动致畸形，半小时手术复原
据王小立介绍，手指骨折愈合后畸形可能与关节僵硬、肌腱粘连、软组织损伤未恢复以及神经损伤有关。具体到杨先生来说，由于骨折后延迟愈合，关节长时间固定不动，导致关节囊和周围韧带挛缩，肌腱与周围组织发生粘连，所以通过关节松解、屈伸肌腱松解，就可以解除关节束缚，恢复关节的自由活动。
王小立主任（图左）团队精心手术中
王小立主任（图左）团队精心手术中
入院第二天，王小立主任团队以原来的骨折手术切口为切口，为林先生进行了关节松解及屈伸肌腱松解手术，彻底松解近指间关节，仅用半个多小时便使环指恢复了原状。“积极配合功能锻炼，未来手指功能可恢复至受伤前的八九成。”王小立说。
及时进行功能锻炼，预防骨折术后畸形
手指骨折后如何预防挛缩畸形？王小立建议，一旦发生骨折，应及时到医院专科就诊治疗，术后还要及时进行功能锻炼。功能锻炼分为被动锻炼与主动锻炼。被动锻炼是指利用健侧的手，给予患侧手指关节被动的弯曲。通常在内固定取出前，可以被动活动骨折邻近指间关节，预防关节僵硬以及黏连。在内固定取出后，可以进行全手指的主被动锻炼，如利用弹力球或握拳器，主动锻炼手指弯曲的肌肉功能，逐渐让关节达到最大的活动范围。在康复后期，还要进行预防瘢痕增生的锻炼。
术后康复训练方法
术后康复训练方法
王小立主任提醒，功能锻炼一定遵循循序渐进的原则，同时可以结合热敷、理疗等方法，以促进关节的活动度、减轻关节的肿胀。
南方+记者 欧旭江
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