擅自停药险丧命！广医二院多学科协作，抢回易栓症青年生机

年仅30岁的黄先生（化名）患有易栓症

他怎么也没想到

因为一周的“擅自停药”

竟让自己与“肠坏死”擦肩而过

近日，广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）血管外科携手多学科团队，展开了一场与时间赛跑的紧急救治，成功将他从死亡线上拉回。

“易栓症”青年自行停药陷危局，情况凶险！

两个月前，黄先生因反复下肢静脉血栓来到广医二院就诊，经血栓基因检测确诊为“遗传性蛋白S缺乏症”，即“易栓症”。该病意味着患者体内抗凝血机制存在缺陷，血液比正常人更容易“凝固”形成血栓，如同一辆刹车失灵的汽车，危险随时可能发生，因此需长期规范抗凝治疗。

然而，由于服药后出现胃肠道不适，黄先生自行停药一周。不料几天后，他左侧腹部突然剧痛难忍。外院CT检查结果令人震惊：门静脉及肠系膜上静脉广泛血栓形成，伴多发肠管淤血水肿。

门静脉血栓、肠系膜上静脉血栓均属于非常危急且凶险的静脉血栓疾病，如同一场发生在腹内的“血管瘫痪”：血栓造成静脉堵塞，引起门静脉系统压力增高，出现进行性加重的腹痛，伴发热、脾肿大、腹水增加等门静脉系统淤血的表现。最危险的并发症即为肠淤血坏死，肠系膜上静脉血栓的死亡率高达20%–30%。

家人当机立断，为寻求更专业的救治，迅速将黄先生转至广医二院。入院时，他已出现腹膜炎体征、肠鸣音减弱，情况极其凶险。

多学科强强联手

打响肠道保卫战

黄先生急诊入院后，血管外科张智辉教授与肝胆外科蒋小峰教授第一时间进行查体和床边超声评估。他们发现，黄先生左下腹固定压痛、反跳痛、腹肌紧张，这是局限性腹膜炎体征。结合听诊与CT结果后，张智辉教授指出：“患者虽肠道严重淤血，但尚未坏死，手术抢救机会仍在！”

一场由血管外科牵头，联合肝胆外科、胃肠外科、血液科、临床药学部的多学科会诊（MDT）迅速启动，制定周详治疗计划。在进行禁食、抗凝支持的同时，手术准备同步推进。每一分钟，多学科专家团队都在与肠坏死赛跑。

针眼大小微创切口

打通血管“生命通道”

经过多学科专家团队讨论，一致认为应立即为患者施行急诊微创手术：“必须抢在肠道坏死之前打通血管！”手术由肝胆外科蒋小峰教授和血管外科萧剑彬副主任医师、艾文佳副教授共同主刀。

术中，蒋小峰教授团队在超声引导下精准经皮穿刺肝内门静脉，切口仅如针眼大小，顺利建立操作通道。血管外科团队与肝胆外科团队配合密切，谨慎而迅速地将吸栓导管送至闭塞血管远端，对门静脉及肠系膜上静脉进行有序吸栓。术中血流迅速恢复，避免肠淤血坏死，手术时间短、创伤小。术后造影显示：门静脉血流恢复通畅，手术圆满成功。

多学科团队手术操作

快速康复见成效，青年重获新生

术后，血管外科护理团队实施早期营养支持、功能锻炼等一系列快速康复措施。第二天，黄先生的腹痛完全缓解，肠鸣音恢复正常。术后第三天，他已可进食流质，恢复进程理想。黄先生和家人对治疗效果非常满意，也对医护团队表达了深深的感激。

作为广东省医学会血管外科学分会的主任委员单位，广医二院血管外科在治疗下静脉血栓栓塞症疾病方面积累了丰富的临床经验。本例危急门静脉血栓患者的成功救治，充分体现广医二院多学科协作（MDT）应对复杂静脉血栓栓塞症的综合实力和技术水平。

年纪轻轻就得长血栓？

警惕“易栓症”！

张智辉教授介绍，易栓症并非“体质问题”，而是一类由于遗传或获得性因素导致血液容易异常凝固的疾病。患者因体内天然抗凝物质缺乏或功能下降，导致血液处于“高凝状态”，血栓风险显著增高。如有反复、不明部位血栓史，年轻时（<45岁）即发生血栓，有明确血栓家族史或女性有反复流产或胎停史，需警惕患有“易栓症”。

对于确诊易栓症患者来说，治疗的核心是长期、甚至终身规范的抗凝治疗，其目标并非“根治”，而是通过药物为血液套上“缰绳”，有效预防血栓的再生与蔓延。张智辉教授强调：“抗凝治疗是易栓症患者的‘生命线’。任何剂量的调整或停药，都必须由专业医生评估决策，擅自中断服药极易诱发急性、广泛性的血栓形成，后果不堪设想。”

此外，保持健康的生活方式，如避免久坐、保证饮水、控制体重、定期复查凝血功能，同样是管理疾病、护航健康不可或缺的一环。

医生介绍

张智辉

血管外科主任

医学博士

主任医师

硕士生导师

广州市血管外科医疗质量控制中心副主任，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第六批“千百十工程”人才培养对象，多家杂志编委，广州市医疗事故鉴定委员会专家，获评“岭南名医”、“羊城好医生”。

社会任职：广州市医学会血管外科学分会副主任委员；广东省医学会血管外科分会常委；广东省临床医学学会血管外科专委会副主任委员；广东省基层医药学会血管外科专委会副主任委员；中国医师协会血管外科分会血透通路专委会委员；中国静脉学会委员；中国微循环学会静脉曲张专委会委员。

专业特长：擅长血管外科疾病的开放手术与腔内微创治疗。

学术成就：主持多项科研项目，获广东省科技进步奖1项，国家专利5项。

专家门诊时间：

昌岗院区：星期一下午、星期四上午

番禺院区：星期二上午

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蒋小峰

教 授

主任医师

医学博士

博士生导师

博士后合作导师

广州医科大学附属第二医院肝胆外科副主任、微创外科病区负责人、外科教研室副主任，广州医科大学“南山班”临床导师，广州医科大学外国留学生硕士导师，国际肝胆胰协会会员，国际肝胆胰协会中国分会首届青年委员会委员，国际肝胆胰外科ERAS专业委员会委员，国际胰岛与胰腺移植协会会员，中国医师协会外科医师分会内镜外科专家委员，广东省医学会微创委员会副主任委员，广东省医师协会青年委员会肝脏组副组长，广州市医学会加速康复外科分会主任委员，广东省健康管理学会肝胆病学专业委员会副主任委员，广东省抗癌协会胰腺癌分会青年委员会副主任委员，广东肝胆管结石联盟副理事长，广州市医学会普通外科学分会副主任委员，广州市医师协会肝胆外科学分会副主任委员。主要临床方向：腹腔镜超声引导下肝切除，胰腺手术，肝门部胆管癌手术，发表SCI论文11篇，专利6项。

专家门诊时间：周二上午（昌岗院区）

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萧剑彬

番禺院区血管外科副主任

副主任医师

硕士生导师

广东省临床医学学会血管外科专业委员会常委兼秘书，广东省基层医药学会血管外科专业委员会常委，广东省医学会血管外科分会委员，广东省健康管理学会血管病学专业委员会委员，广东省健康管理学会静脉性疾病专业委员会委员。

从事血管外科的临床工作与基础研究，主持及参与多项血管外科课题，发表相关论文20余篇。对高难度下肢动脉闭塞疾病的诊治有丰富的经验，经常应邀到粤东、粤西、广西等多地市级医院会诊帮扶开展外周血管介入手术，年主刀各类外周血管介入手术1000余例。擅长血管外科疾病腔内微创治疗（腔内介入治疗），包括主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞、糖尿病足、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、脉管炎、血管瘤等。

专家门诊时间：周一上午、周二上午（昌岗院区），周四上午（番禺院区）

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艾文佳

血管外科副主任医师

副教授

医学博士

硕士研究生导师

2013年毕业于中山大学附属第一医院，目前个人作为主刀手术量达2500余例，擅长下肢动脉硬化、深静脉血栓腔内手术及开放治疗；下肢静脉曲张微创治疗，慢性肾功能不全尿毒症患者血透通路的建立与维护；主动脉夹层、腹主动脉瘤的诊断与治疗。发表SCI论文及中文核心期刊20余篇，主持广东省自然、广东省卫生、市级、校级课题各一项；美国Methodist Debakey心血管中心及斯坦福大学访问学者。

目前任职：中国研究型医院学会血管医学专业委员会青年委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员，广东省临床医学学会血管专业委员会委员，广东省健康管理学会血管病专业委员会委员，广东省健康管理学会血透通路专业委员会常务委员,广东省医学会血液透析通路学组成员。

专家门诊时间：周二下午、周三上午（昌岗院区）

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来源 | 血管外科

编辑 | 广医二院融媒体中心