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手指末节完全离断，再植的“黄金时间”一秒秒流逝。这不仅是技术的挑战，更是对一家医院应急体系的考验。
近日，一场“与时间赛跑”的断指救治在清远市人民医院上演。一男性不幸受伤，手指末节完全撕脱离断，面对这样的危急情况，医院创伤中心团队以35分钟高效流程抢出“黄金时间窗”，再凭显微技术完成0.3毫米血管吻合，最终让患者的断指成功“复活”。
多学科协作，跑出“黄金一小时”
时间回到近一个月前的一个上午。当天10时20分，清远市人民医院创伤中心突然接到预警信息，一男性不幸受伤，右手中指末端的一个指节完全断离，情况危急。
该院创伤中心执行主任夏晓丹接到预警后，立即启动应急响应，以张国平、李健华医生为核心的救治团队迅速集结，同时协调急诊科、影像科、手术室等科室提前待命。
10时40分，患者在同伴的护送下到达医院急诊，检查发现患者右中指末节完全撕脱离断，伤口重度污染，双侧指动脉、指神经均抽出，再植难度大。
“手指末节血管直径仅0.3～0.5毫米，比头发丝更细，血流中断6小时以上将导致组织坏死。”该院创伤中心主治医师李健华说。
为争取黄金救治时间，医院立即开启创伤绿色通道。抽血化验、心电图、X光片检查、术前谈话……仅用35分钟就完成了术前准备。11时15分，患者被送入手术室。
手术室内，真正的挑战才刚刚开始，手指末节再植堪称显微外科领域的珠穆朗玛峰。
指尖断指不就是“断了一点点”吗，为什么再植难度却远高于手指中近端离断？李健华解释，指尖是身体感觉最敏锐、执行最精细动作的部位之一，再植的目标不仅仅是接活，更是要接好，才能最大限度地恢复功能。
想要接好，就要将指尖的血管和神经精准对接吻合，而这个部位的血管、神经的“微小程度”远超想象。手指中节、近节血管直径可能在0.8～1.5毫米之间；到了指尖末节，血管直径仅0.3～0.5毫米，负责触觉的指神经末支更细，直径常不足0.3毫米，相当于2～3根头发丝的粗细，因此指尖再植修复难度极大。
血管神经细如发丝，显微镜下“极限操作”
术中，李健华及其手术团队在超高倍显微镜下，先进行清创、骨折内固定等操作，最后吻合血管和神经。在显微镜下，成功吻合1条指动脉、1条指腹静脉及双侧指神经，血管通畅率100%，再植指体迅速由苍白转为红润，毛细血管反应灵敏。不到两个小时，手术顺利完成。
再植成功只是第一步，功能恢复才是终极目标。考虑到患者以后工作生活等需求，医院医护康团队为他定制了专属康复方案。康复治疗师早期介入，根据组织愈合规律分阶段实施康复计划，早期以未受累关节主动活动为主，中期加入感觉再教育和精细动作训练，后期模拟患者实际工作进行功能性训练。经过一段时间的康复，患者再植手指血运稳定，已经顺利出院。
手指末节再植是衡量医院显微技术水平的“金标准”，此例手术的成功，意味着清远市人民医院在超级显微外科领域已达到国内先进水平，实现了从“能接上”到“接得活、接得好”的技术跨越。
这场成功的救治，不仅是显微外科技术的有力证明，更是医院创伤中心标准化救治流程高效运转的成果。从入院到进手术室，仅用35分钟，这套高效运转的救治体系为后续再植赢得了宝贵的时间窗。
据了解，该院创伤中心自成立以来，不断完善救治流程，协调和整合资源，提升救治能力，建立了区域性严重创伤救治体系，实现了从“患者等医生”到“医生等患者”的模式转变，显著提升了严重创伤患者的救治成功率。
文/图：陈之瑜 黄剑琴 通讯员 彭可明
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