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文/《中国家庭医生》杂志记者 王若兰
小夏有一头浓密的及腰长卷发，每次洗头都是个“大工程”，洗头、护理加上吹干，没有一个小时搞不定。但偏偏她又是油头，常常隔天就需要洗头。
懒得自己动手的时候，小夏就会跑到理发店去洗头，不仅比自己在家洗得更干净，理发师还会给她做个简单的发型，一举多得。
有两三个月，由于工作繁忙，她常常是每隔三四天，头发油得不行的时候，就跑去理发店洗一次。
渐渐地，小夏发现自己的头皮好像出问题了——
油得越来越快，还常常觉得很痒，忍不住想抓，有的地方长“痘痘”，抓破后会流水；还有淡黄色或白色的痂块或头屑，有时一抠就是一大块掉下来。
严重的时候，头皮甚至痒得她睡梦中都在抓挠。
这是怎么了？
受访医生：
暨南大学附属第一医院 皮肤科 胡云峰 主任医师
原来，她得了头皮湿疹
刚开始，小夏以为是理发店的洗发水不好，导致头皮痒、长痘、头屑等问题。
她不再去理发店洗头，还买了几款不同功效的大牌洗发水换着用，有主打去油去屑的，也有精油、玻尿酸滋养型的，还有修复型的。她也不敢再偷懒，常常是一感觉头发开始油腻、有味儿，就赶紧洗头。
但这样一段时间后，小夏头皮发痒、掉皮的情况没有得到改善，反而越来越严重，痒得她难以忍受。
而且每次洗头、梳头时，她的头发都掉得很厉害，一掉一大把，发量日益变少。担心再这样下去自己会秃头，小夏抽空去看了皮肤科医生。
结合她的症状和头皮的状态，暨南大学附属第一医院皮肤科主任胡云峰医生诊断：小夏的头皮得了脂溢性皮炎，又叫作头皮湿疹。
他指出，头皮油腻感加重、瘙痒、长红色斑疹、出现鳞屑等，都是头皮湿疹的常见症状，严重的患者确实可能因此掉发。
从成因来说，头皮湿疹跟普通皮肤湿疹差不多。
胡云峰主任介绍，敏感肌、“大油田”、头皮菌群失调等先天性因素，以及吃太多油腻、辛辣等刺激性食物，精神压力大等后天因素，都可诱发头皮湿疹。
他分析，小夏天生肤质比较敏感，又常去理发店洗头，是导致她头皮湿疹的主要原因。敏感肌这一点，小夏一直都自知。平时稍微受热或摩擦，她的脸就会马上发红；一到换季，脸就容易干、红、痒、痛；护肤品只能用温和修复型，否则也会发红、发热、刺痛等。但她不解：去理发店洗头，为何也会是头皮湿疹的“凶手”？
胡云峰主任解释，一是，理发店洗头容易过度清洁。
理发店小工洗发，一般都洗两次，而且揉搓、冲水的时间很长，容易洗得过于干净，导致头皮屏障受损、皮脂腺分泌异常、菌群失调等，
引起头皮湿疹。
二是，她常因为想着要去理发店洗头，“攒”着好几天都不洗，而她本身是大油头，这会让她油脂、灰尘等脏东西累积，导致菌群失调，让头皮成为马拉色菌等有害菌的天下。
针对小夏的头皮湿疹，胡云峰主任建议从两方面入手进行治疗。
一是使用含酮康唑的洗发水，两到三天一次。
他介绍，酮康唑是一种广谱抗真菌药物，能够干扰真菌细胞膜的合成，从而起到杀灭真菌的作用，还能抑制头皮出油，让头皮恢复到正常的生长周期，从而起到止痒、去屑的作用。“用两周左右后，如果头皮痒、掉屑的情况有所改善，酮康唑洗发水的使用频率就可改为两到三周一次。”胡云峰主任说。
这是因为，马拉色菌等真菌的繁殖周期大概是这个时间，这样的使用频率能做到“精准打击”。
二是外用激素乳膏，包括氢化可的松乳膏、醋酸地塞米松乳膏、地奈德软膏等。刚开始使用频率可以高一点，每天早晚各擦一次。症状改善后不要马上停药，改为一周擦一到两次，再用半个月到一个月左右，以巩固效果。
按照胡云峰主任的医嘱，小夏买了酮康唑洗发水和药膏使用。一周后，她的头皮瘙痒就大大减轻，也不再一抓就掉一堆皮屑。一个多月后，她的头皮问题就基本上消失。
注意三点，防复发
皮肤湿疹出了名的“难缠”，头皮湿疹也是如此。胡云峰主任提醒小夏，生活中要注意以下事项，预防复发——
√做好头皮清洁，但不要过度。头发油了就要洗，不要拖延，让头皮处于干爽状态；选用比较温和的洗发水，洗头时不要太用力抓挠或长时间揉搓头皮。
√清淡饮食，尤其是尽量少吃油炸等高脂食物。
√舒缓心情。
工作、生活压力大的时候，尽量想各种办法去调节自己的情绪，切勿长期处于高压状态。
（通讯员：张灿城 编辑：凌茜雯）
来源：《中国家庭医生》杂志
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