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在房颤治疗领域，脉冲电场消融（PFA）凭借安全性好、手术时间短等显著优势，已获得国内外众多专家认可。近日，阳江市人民医院心内二科欧家满主任、郑伊颖博士团队成功开展三维指导下脉冲电场消融治疗阵发性房颤手术，成为我国首批开展上市后应用该技术治疗阵发性房颤的医疗中心之一。
欧家满，心血管内科主任医师，岭南名医，南粤好医生。
欧家满，心血管内科主任医师，岭南名医，南粤好医生。
脉冲电场消融，形象比喻就像给心脏异常电信号 “断电” 的高手。传统的房颤治疗方法，一般采用高温“烫坏”，或用低温“冻死”异常组织，而脉冲电场消融是通过释放特殊的电脉冲，在不损伤周围正常组织的前提下，精准破坏引发房颤的异常心肌细胞。这种治疗方式更安全，并发症更少，大大缩短了手术时间，为心律失常患者带来了更高效的治疗选择。
接受此次手术的是一名30岁的青年男性，其因体型肥胖，长期被反复心悸困扰，严重影响日常生活。在体检中，心电图显示他患有心房颤动。随后，患者到阳江市人民医院心内科专家门诊就诊。
经过进一步检查，无论是普通心电图还是动态心电图，都提示他存在心房颤动，但心脏彩超检查却没有发现明显异常。医生经过全面排查，排除了心脏结构病变、甲状腺疾病、电解质紊乱等可能导致房颤的原因，最终确诊他患的是阵发性心房颤动。由于症状严重影响生活，且符合导管消融手术的条件，郑伊颖博士团队决定为他实施手术治疗。
郑伊颖，心血管内科主任医师、医学博士。
郑伊颖，心血管内科主任医师、医学博士。
郑伊颖先利用三维标测系统，给心脏绘制了一张精准的“地图”，再通过环形脉冲消融导管，在心脏里“勾勒”出左心房的形状，并找到异常电信号的位置，再“切断”房颤发生的“导火索”——肺静脉。
肺静脉就像是房颤的“老巢”，异常的电信号常常从这里出发，引发房颤。医生通过导管向肺静脉周围释放一种特殊的“电脉冲”，只需要短短几秒，就能阻断异常电信号的传递，让肺静脉“安静”下来。
此后，郑伊颖又对患者的右心房进行了仔细检查，找到并阻断了可能引发房颤的上腔静脉，彻底消除房颤复发的隐患。整个手术过程十分顺利，没有出现任何意外情况。
据悉，此次手术是在患者清醒状态下进行的，采用局部麻醉。从开始穿刺到手术结束，总共花了约2小时44分钟，真正用来“消灭”房颤的时间只有613.6秒，发射电脉冲的时间更短，仅105.2毫秒。手术中用到的X射线照射时间为10.5分钟，辐射量为421mgy。
手术全程，患者清醒，能与医生随时交流感受。目前身体恢复状况良好，没有出现任何不适。
撰文：陈步上 谭兴孚
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