无感支付、商保直赔！清远“医闪付”平台上线

12月25日，清远市医疗保障局召开“医闪付”平台上线新闻发布会。据介绍，“清远医保智慧医疗惠民平台”（简称“医闪付”平台）覆盖就医缴费、医保报销和商保理赔等全环节，不仅实现了就医“无感支付”，还在全省首创一站式“商保直赔”新模式。

目前，清远市上线“无感支付、商保直赔”医保服务新模式的试点医疗机构是清远市人民医院，门诊和住院的科室都可以享受到便捷的就医服务；保险公司为中国人寿保险股份有限公司。

实现就医缴费全程“零操作”

清远市医疗保障局局长郭蔚丽介绍，“医闪付”平台作为医院、保险公司、银行、患者、医保的中间服务平台，集合了信用就医免密无感支付、商保企业直付、商保报销服务管理、医院患者诊疗与费用数据查询、医保服务查询等主要功能，极大提升群众就医服务体验。

如何实现就医“无感支付”？参保患者可绑定医保个人账户、个人信用卡、借记卡或授信开通医保专属就医信用额度，实现医保个人账户无感支付，或者在可用余额（即信用额度或储蓄卡余额）允许的范围内无感支付。

“医闪付”还支持医保个人账户还款，可以帮家里的老人、孩子开通“亲情付”，免除就医排队缴费和来回跑腿，实现就医缴费全程“零操作”。同时，该平台连接合作银行，由银行给患者提供就医信用额度，可一定程度上缓解参保患者就医资金困难，患者就诊完即可离开，系统会自动扣除需个人支付的就医费用，减少排队等候时间。

据交通银行相关负责人介绍，参保人没有银行卡也可以开通“无感支付”功能。为缓解参保患者就医资金困难，交通银行为清远参保人提供清远医保专属就医信用额度，没有交通银行卡，也可以完成签约，实现无感支付，目前额度上限为1万元。

在全省首创一站式“商保直赔”新模式

随着健康观念普及，一部分人群在拥有医保的同时，也开始购买商业医疗保险。然而商保理赔的手续繁、流程多，而且出院结算周期较长。

清远市医疗保障局在全省首创一站式“商保直赔”新模式。购买了加入“医闪付”平台的保险公司产品的患者，在“医闪付”平台试点医院就医所发生的医疗费用，符合保险公司理赔范围的，可直接理赔，实现医疗费用“先报销、后结算”，将以往的先垫付后报销、医疗机构与保险公司“单对单”、需多次来回跑腿的传统模式，转变为直接报销支付，“秒办秒审秒到账”，个人只需支付基本医保报销和商业保险理赔之后的费用，参保患者就诊完或出院时即可完成赔付。

如果患者购买的是无法进行直赔的商业保险，则转入“商保快赔”，患者同样无需跑腿和提供纸质材料，由保险公司线上审核后，短期内将理赔款项打入患者账户，缓解了参保患者资金垫付压力，解决了商业保险事后报销、理赔流程复杂且需提供大量纸质材料的问题。

郭蔚丽表示，下一步，将继续推动清远市妇幼保健院、清新区人民医院（清远市第二人民医院）等更多的定点医疗机构，以及中国太平洋人寿保险股份有限公司、新华人寿保险股份有限公司等更多的保险公司上线“无感支付、商保直赔”，为更多的参保患者提供便捷的服务，为助力“百县千镇万村高质量发展工程”贡献清远医保力量。

撰文/摄影：陈之瑜 刘秋宜 黄剑琴 通讯员 潘茗

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