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【林琳诊室】栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。
诊室故事
林琳诊室
19岁的小梁身材瘦高，平时酷爱篮球。几天前，他在球场上正准备突破上篮时，突然感觉胸口发闷，像是被什么东西压住了一样。他以为是太累了，便坐到场边休息，可胸闷的感觉迟迟没有缓解，甚至隐隐感觉有些气促、呼吸困难。
小梁以为心脏出了问题，赶紧前往医院急诊科就诊，相关检查后，诊断为自发性气胸（压缩30%），还好不算很严重，但医生非常严肃地要求他住院观察，绝对卧床休息3天，吸氧，每天复查X光片，观察气胸吸收情况，并告知他这两周必须多卧床，少活动，预防再发气胸或气胸加剧。
好在小梁气胸顺利吸收。出院时候医生再三叮嘱多卧床，绝对不能运动锻炼，休养1个月。一听气胸可能会复发，小梁不想“干等着”恢复，于是赶紧来到广东省中医院呼吸科林琳教授的门诊，寻求中医调理的办法。
林琳教授仔细询问，刻下症见：胸闷气短，疲倦，口干，纳一般，大便烂，舌淡苔白，脉弱。查体：左肺呼吸音减弱。
林教授告诉小梁，他这种情况应该是肺大疱破裂导致的气胸，也就是大家俗称的“爆肺”。小梁本身就瘦高，属于易发生人群，加上平时熬夜、劳累，肺泡壁变得更脆弱，剧烈运动时胸腔内压力改变，就会导致破裂。好在目前小梁气胸程度不算严重，可以用中医的办法帮助恢复。
在中医的角度，该病属于“胸痛”“喘证”等范畴，四诊合参，辨证为肺脾气虚证，乃是由于小梁素体肺脾气虚，宗气不足，肺失摄纳，气失固摄所致。基于此，林教授给他开了具有健脾益肺，补益宗元功效的药物。
然而小梁依然非常疑惑：自己年轻力壮，为什么会“爆肺”？如果再次发生这种情况该怎么办？自己日后生活该注意些什么呢？
“爆肺”到底是怎么回事？
近期，一位知名歌手因健康原因不幸离世，令人惋惜。据报道，他生前曾因“爆肺”多次住院，引发了大家对这种疾病的关注。
气胸，又俗称“爆肺”，但它并非肺部真的爆炸，而是指有空气进入了胸膜腔，出现的胸腔内积气状态，导致肺组织受压萎陷。
我们的肺表面有一层膜，胸壁内侧也有一层膜，两层胸膜之间的间隙就是胸膜腔。当胸膜腔里进入了气体，影响到肺的通气，就是气胸。
哪些人群容易出现气胸
并不是所有人都会出现气胸，以下是发生气胸的高危人群：
1.瘦高体型的健康男性：高瘦体型的人青春期肺组织往往“跟不上”快速的生长发育，肺泡壁弹性的减退，扩张后容易形成肺大疱，遇外因演变成气胸。
2.长期抽烟人群：长期吸烟易导致肺部炎症，破坏细支气管和肺泡的结构，使肺组织更脆弱。
3.肺部基础疾病的人群：如慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺结核等。
4.受到外伤患者：包括胸壁穿透伤、肋骨骨折等，都有可能造成气胸。
5.职业歌手、运动员：经常需要深吸气、高声发声或剧烈运动的人群，容易因肺内压骤然升高而诱发肺泡破裂，增加气胸的发生风险。
6.既往有气胸病史者：胸的复发率较高，尤其是原发性自发性气胸的患者，复发率可达30%～50%。
哪些行为容易诱发气胸？
自发性气胸可不是无缘无故发生的，它往往与胸腔气压的剧烈变化有关。如果你的肺本就脆弱，这些行为可能会成为压垮它的“最后一根稻草”。
剧烈运动：举重、短跑、篮球、深蹲等高强度运动，都会让胸腔压力骤增。如果肺泡承受不住压力，就可能发生肺大疱破裂，空气漏进胸腔，导致气胸。
咳嗽或打喷嚏：咳得太猛、喷嚏太用力，都会让肺内压突然升高，尤其是已有肺大疱的人，更容易发生“爆肺”事故。
气压变化：比如潜水、坐飞机，引起气压骤变，可能影响肺部气体交换，导致肺泡压力失衡，从而诱发气胸。
情绪激动：大笑、大叫、吵架……情绪一上头，胸腔压力会随之飙升，肺部可能会在此时“悄悄漏气”。
如何早期识别气胸？
气胸的症状因人而异，少量气胸可能没有明显不适，但随着气体在胸腔内积聚，肺萎陷程度加重，身体会发出一些“警报信号”。以下三大症状最为典型，务必提高警惕：
1.突然发生的单侧胸痛：大部分得了气胸的人会有不同程度的胸痛，一般为单侧，呈针刺样或撕裂样咳嗽、深吸气时疼痛增加。
2.呼吸困难：感觉呼吸不畅顺，尤其是运动或说话时会加重，常与胸痛同时发生。
3.咳嗽：多为干咳，是胸膜受到刺激引起的。如果合并感染，则咳嗽会加重，会咳脓性痰。
需要注意的是，如果发生张力性气胸，则会导致严重的呼吸与循环障碍，患者会出现呼吸极度困难、烦躁不安、发绀、意识障碍、大汗淋漓甚至休克。此类情况危及生命，必须立即拨打120急救！早发现、早处理，才能避免严重后果！
发生气胸该怎么办？牢记这几点！
1.救命一招——及时“放气”
如果是张力性气胸（表现为严重胸闷、气促、紫绀、意识模糊），患者胸腔内的压力不断升高，可能会导致心脏和大血管受压，危及生命。这种情况下，必须尽快放气，解除高压状态。最佳方法是由专业医护人员进行胸腔穿刺或胸腔引流，迅速释放积气，恢复肺部膨胀。如无医护人员在场，立即拨打120急救电话，并尽快送医，不可自行操作，以免加重病情。
2.原地休息，平缓呼吸
立即停止活动，平卧休息，若感到明显不适，可取半坐位，以减轻胸闷感。尽量保持平稳呼吸，不要屏气、用力呼吸或剧烈咳嗽，以免进一步增加肺内压力，加重肺萎陷。
3.保持情绪稳定
患者和家属都要冷静，过度紧张或情绪激动可能会加重呼吸困难。
4.有条件可吸氧
如家中或急救现场有吸氧条件，可在医务人员指导下适当吸氧，以改善呼吸状况。
如何预防气胸？
气胸并不是不可避免的，除了外伤性气胸外，在日常生活中，我们可以通过以下方式减轻胸腔压力，预防气胸的发生：
1.戒烟
长期吸烟会破坏肺泡弹性，增加肺大疱形成的风险，戒烟是预防气胸最直接、最有效的方法。
2.避免用力过猛，减少肺部压力
避免提重物、剧烈咳嗽、屏气，以及过度用力地运动，以免突然增加肺内压，导致肺泡破裂。感冒咳嗽时要注意护肺，可在医生指导下适当使用止咳药物，防止剧烈咳嗽诱发气胸。
3.合理膳食，保持大便通畅
清淡、营养的饮食有助于维持肺部健康。避免过度进食产气食物（如豆类、碳酸饮料等），防止腹胀影响膈肌运动，增加胸腔压力。保持大便通畅，避免因用力排便导致胸腔压力骤增。
4.保持心情愉悦，避免情绪波动
情绪激动、紧张焦虑会影响呼吸节律，增加胸腔压力，建议保持心情愉悦，适当放松，避免情绪波动过大。
5.增强体质，锻炼肺功能
适量进行一些低强度的运动，如散步、瑜伽等，有助于改善肺功能。此外，练习腹式呼吸可以提高肺活量，增强肺组织的耐受能力。
6. 中医调养，防患未然
中医强调“肺主气”，可通过艾灸、按摩肺经、食疗等方式改善肺部健康，降低气胸风险。有肺大疱、慢性肺病病史者，可在专业中医师指导下使用中药调理，改善体质。气胸的高危人群还可练习林琳教授编创的“宗元养肺功”，可以补益宗气，增强体质。
广东省中医院呼吸与危重症医学科
广东省中医院呼吸与危重症医学科成立于1979年，现为国家中医药管理局重点专科及中医优势专科，并被认定为首批国家中医药管理局区域中医（肺病）诊疗中心、国家PCCM规范化建设优秀单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。
专科构建了“五位一体”中西医协同诊疗体系，整合了呼吸内科、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能科、支气管镜介入中心、科研创新团队及慢病管理门诊，形成了覆盖呼吸疾病全生命周期的精准防治网络。针对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、间质性肺病等常见及疑难病，制定了独具中医特色的诊疗规范，疗效显著。
专科首创以慢阻肺为重点的“培扶宗元”学说，创编了康复锻炼的“宗元养肺功”，研发出健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等系列院内制剂，曾获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术特等奖，临床和学术水平在全国中医院处于领先地位。
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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