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提起中药
可能大家的第一个反应就是——苦！
但仔细对比过代煎药与自煎药口味的患者会发现：
自煎药比代煎药口味更重一些，也更苦一些
为什么呢？
这背后究竟隐藏着哪些原因？
接下来
让我们跟随中药师的脚步一起一探究竟
一、代煎药和自煎药有什么区别？
代煎药：
患者将医生开具的中药处方交给医院或专业煎药机构进行煎制，最后包装成袋装液体交回到患者手中。
自煎药：
患者自己买回中药，按照医嘱，在家里用砂锅等器具自己煎药。
二、如何煎药？
在医院开具的中药都会经过中药师的审核、调剂、复核后，再交到患者手中。
选择自煎的患者取到中药材回家后，就可以按照如下步骤煎药了：
1、 冷水浸泡30分钟。
2、 先煎药先煎15-30分钟，再放其他药。
3、 一煎：大火煮沸，转小火煮30-45分钟（根据方剂功能和药材功效确定），遇到特殊煎煮（后下、熔化、焗服、冲服、包煎等）需按医嘱执行，操作较为繁琐。
4、 二煎：加热水，煎20分钟，再和一煎的药合并，分2次服用。
选择代煎的患者，处方由中药师审核通过后发送到指定机构，通过信息化查询、远程实时监控等一体化管理，进行标准化煎药，具体过程如下：
三、为什么代煎与自煎在口味上会存在差异？
了解了以上内容，我们再来仔细分析一下造成口味差异的原因：
1、煎药容器的不同
自煎药在使用砂锅煎药过程中，药液接触空气的时间较长，中药材里的成分（茹酚类、蒽醌等）在空气中很容易被氧化，这不仅会使药液颜色加深，还可能让苦味物质的结构发生变化，从而增强苦味。
代煎药的煎药机属于高压密闭容器，药材在煎煮过程中始终与氧气隔绝，减少了氧化反应的发生，所以煎出的药液颜色比较浅，口味也比较淡。并且煎药机通过高温、高压和密闭煎煮，能使药材中的有效成分更容易煎出，在一定程度上平衡了苦味物质的浓度，使口感不那么苦。
2、煎煮过滤方式的差异
自煎药煮好后直接倒出服用，这会使药液中含有少量的沉淀和药渣，看上去比较浑浊，颜色也较深，同时这些沉淀和药渣中可能包含了一些苦味比较重的成分，直接服用会使口感更苦。
而用煎药机煎煮时，会将饮片放入无纺布袋中，药液经过无纺布袋的过滤，去除了部分胶类、淀粉、树脂和不溶性成分，使药液看上去更加澄清、透明，颜色也相对较浅。并且，这些被过滤掉的成分中可能有一些是导致苦味的源头，过滤后自然就减轻了药液的苦味，让口味变淡。
3、时间和水量控制的区别
有些患者认为中药煎煮时间越久越好，像煲汤一样，但实际上若煎煮时间过长，不仅不会使药物内的有效成分继续溶解，反而会让药液中的有效成分不断蒸发而减少，甚至有效成分在长时间的高温中遭到破坏，也使一些苦味成分过度溶出，导致药液更苦。另外，由于药材质地、体积和吸水性的差异，患者很难准确把握加水量，容易导致煎煮的药液浓缩过度，苦味也会更明显。
煎药机的整个煎煮过程是自动化和智能化的，能够减少人为计算水量和煎煮时间的误差。它可以根据预设的程序，精确控制时间和水量，使煎出的药液更均匀，避免了因时间和水量控制不当而导致的苦味加重问题，从而让代煎药的口味相对较淡。
以上就是自煎和代煎的区别，很多人会觉得自煎比较好，其实不然，只要是正规的医院，代煎流程都是非常合理且符合标准的。正确的煎煮方法对治疗效果起着重要作用，自己煎药需要熟悉处方和正确执行医嘱，准确使用煎药器具，并有充足的时间。代煎药则更适合忙碌的上班族或不熟悉煎药方法的患者，方便快捷。根据个人需求选择适合自己的煎药方式，两者在治疗效果上并没有明显差异。
供稿 | 中药房 霍丽烷
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
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