麻精药品，是药还是“毒”？

日前，最高人民检察院发布6件惩治涉麻精药品（麻醉药品、精神药品）等成瘾性物质滥用犯罪典型案例。其中，一起案例引人关注：三年间，某医院急诊科主任利用麻精药品处方权多次向吸毒成瘾的村医非法开具麻醉药品盐酸哌替啶（“杜冷丁”）2846支。

官网截图。

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麻精药品具有强大的止痛、镇静等作用，是现代医学不可或缺的药品种类，合法规范地使用可增进人类福祉。但是，麻精药品也具有较强的成瘾性和依赖性，一旦滥用，会严重危害生命健康。

今年6月26日是第37个国际禁毒日。什么是麻精药品？医院如何开具麻精药品？如何正确看待麻精药品？

含有易成瘾成分的

感冒药容易被滥用

杨某洪吸毒成瘾，为购买麻精药品达到吸食毒品的效果，他经常利用自己村医身份陪同癌症病患前往洪江区某医院就诊，并盯上了该医院的急诊科主任刘某庭，刻意拉近与刘某庭及急诊科护士的关系，以便从其处获取杜冷丁。

杜冷丁，学名哌替啶，是一种人工合成强效镇痛药，常应用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛等，也可用于心源性哮喘。

“哌替啶是阿片受体激动剂，其耐受性和成瘾性介于吗啡和可待因之间，一般不允许连续使用。”中国麻醉药品协会智能化专业委员会副主任委员、广州市临床用药质量控制中心主任张述耀说，除了成瘾性强，哌替啶还会导致患者出现轻度眩晕、出汗、口干、恶心、心动过速等不适。

张述耀介绍，哌替啶为麻精药品，所谓“麻精药品”是麻醉药品和精神药品的简称，属于管制药品，即国家实行管制生产和使用的特殊药品。

麻醉药品是麻醉性镇痛药的简称，是指产生麻醉效果的、具有依赖性潜力，滥用或不合理使用易导致心理或躯体依赖性的瘾癖性的化学物质；精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使其兴奋或抑制，不合理连续使用可导致心理或躯体依赖性的化学物质。

除了第一类精神药品、第二类精神药品和阿片类的哌替啶、美沙酮、吗啡等麻醉药品容易被滥用外，一些含有易成瘾成分的感冒药、止咳药、止痛药也容易被滥用，如盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、氨酚伪麻片等。

“用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，便会出现松弛感和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖。由于不能自控而发生精神紊乱和异常行为，经常会导致严重后果。”他说。

因此，国家对医师开具麻醉药品和精神药品处方有着严格的管理要求。张述耀介绍，执业医师取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格后，只能在所执业的医疗机构开具相关药品，并使用专用处方笺。开具处方前，医生需要对患者的病情和疼痛情况进行正确、严谨的评估，禁止为身份不明的患者开处方。

比如，为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

7月后公众无法在药店

随意购买右美沙芬

今年国际禁毒日的主题为“防范青少年药物滥用”。近年来，青少年群体中因过量服用右美沙芬和“聪明药”，导致出现幻觉乃至实施犯罪的案例，引发公众关注。

张述耀介绍，右美沙芬为中枢性非麻醉性镇咳药，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎等引起的咳嗽，服用过量可引起兴奋、精神错乱或呼吸抑制。

资料图片。

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“现实中是没有‘聪明药’的，其实它们是一些含有莫达非尼、利他林等精神兴奋类的药物。”他说，此类药物只能用于状态极差之人，比如提高注意力缺陷多动障碍患者的认知能力。健康的人服用该类药物，不仅不会变“聪明”，反而会出现短暂兴奋、头痛、呕吐等副作用，同时可能会导致药物依赖，产生幻觉、躁狂、抑郁症等严重不良反应。

近年来，国家针对麻精药品的管理不断收紧。例如，今年5月，国家药监局发布的《国家药监局 国家卫生健康委关于加强右美沙芬等药品管理的通知》（国药监药管〔2024〕16号）中明确，自2024年7月1日起，右美沙芬（包括盐、单方制剂）列入第二类精神药品目录。

“这意味着，公众在7月后无法在药店自行随意购买右美沙芬，成年人只能凭借医师开的专用处方购药，而未成年人不能再购买了。”张述耀说。

张述耀提醒，麻精药品具有药品和毒品双重性，它们会以不同形式呈现，具有很强的迷惑性，因此患者应该在医生的指导下合理、安全用药，不得擅自增减用药剂量，同时应洁身自好，增强警觉戒备意识。

如何杜绝药物依赖？“尽量避免服用可能会导致依赖的药物是预防药物成瘾的关键所在。”张述耀建议，患者必须服用存在药物依赖风险的药品时，应严格控制用药的剂量和疗程。若已经形成药物依赖，可适当调整生活方式，将对药物的关注转移到生活中的其他方面，以减轻对药物的依赖。

南方+记者 厉思璇

通讯员 胡颖仪