【科室医讯】快速抗抑郁——我院成功运用MECT技术挽救咬舌自杀患者

导语

　　近日，我院情感障碍科收治了一位表现出严重自杀倾向及自伤行为的患者。快速抗郁医护团队经过评估，多学科会诊，通过实施改良电抽搐治疗（MECT）技术，有效遏制了患者的自杀意图和急性症状，成功挽救了其生命。此次案例不仅凸显了MECT技术在快速抗抑郁治疗中的显著优势，更彰显了本院精神心理疾病综合诊疗体系的专业实力。

01生死时速：紧急启动MECT化解危机

　　患者是一名学生，确诊抑郁2年余，曾经过规范治疗后病情控制良好。停药几个月，2周前病情出现复发，开始出现情绪紧张、低落，情绪不稳定，有跳海自杀等悲观消极的想法和行为。到我院就诊前1天再次出现自杀冲动，欲咬舌自杀，导致舌体严重咬伤且大量出血，紧急送至我院就诊。住院后患者仍有继续欲咬舌行为，自杀想法强烈。如果不紧急处理，患者将有可能继续咬舌，导致大量流血或导致舌体感染等严重后果，甚至有可能出现血液、血块堵塞呼吸道导致窒息死亡或严重感染死亡等。

　　医院精神科迅速启动急危重症干预流程。经快速评估，患者符合“伴自杀行为的重度抑郁发作”指征，需通过MECT治疗控制症状。康复科MECT团队迅速为患者进行急诊MECT的准备工作，备齐抢救所需物品，并确保随时可以进行抢救。同时，准备好吸引器以便及时清除口腔内的血液、血块及分泌物，确保患者呼吸道的畅通无阻。在麻醉后，对患者的生命体征进行严密监控，并多次清除口腔内的血液和分泌物，以保障患者的氧气供应，最终经过康复科MECT团队的严密配合，顺利完成完成MECT治疗。麻醉复苏后患者可简短交流，自杀意念得到了缓解，情绪较治疗前稳定，未见强烈的持续咬舌自杀行为。后续经过多次MECT治疗后，患者抑郁症状明显改善，目前已能自由活动和交流，积极配合医生的治疗。

02快速抗抑郁：MECT为生命按下“重启键”

　　MECT（改良电休克治疗）作为国际公认的快速抗抑郁治疗手段，对伴强烈自杀倾向、药物难治性抑郁、木僵、拒食、违拗等难治性患者具有显著疗效。上述案例通过MECT治疗，迅速控制患者自杀意念及冲动行为，为有咬舌自尽症状的患者生命按下了“重启键”。此案例不仅凸显了MECT技术在快速抗抑郁治疗中的显著优势，更彰显了我院精神心理疾病综合诊疗体系的专业实力。

MECT适应症：

　　MECT（改良电休克治疗）是一种通过电流刺激引发癫痫样发作以治疗特定精神疾病的方法，在麻醉和肌肉松弛下进行以减少副作用。其主要适应症包括：

　　1. 严重抑郁障碍

　　适用情况：伴有自杀倾向、拒食、精神病性症状（如幻觉、妄想）或药物治疗无效的患者。

　　作用：快速缓解症状，降低自杀风险，尤其适用于药物需长期起效前的紧急干预。

　　2. 躁狂发作（双相情感障碍）

　　适用情况：极度兴奋、攻击性行为、自伤或无法耐受药物治疗时。

　　作用：迅速控制躁狂症状，减少对自身或他人的危害。

　　3. 紧张症（Catatonia）

　　表现：木僵、缄默、拒食、蜡样屈曲等，可能由精神分裂症、情感障碍或躯体疾病引发。

　　作用：MECT对紧张症疗效显著，常作为一线治疗。

　　4. 精神分裂症

　　适用亚型：紧张型精神分裂症或伴严重阳性症状（如幻觉、妄想）、情感症状。

　　作用：快速缓解紧张症状或急性精神病性发作。

　　5. 难治性精神疾病

　　定义：至少两种足量足疗程药物治疗无效的抑郁症、双相障碍或精神分裂症。

　　作用：作为替代治疗手段，可能突破治疗僵局。

　　6. 高自杀/自伤风险

　　适用情况：需紧急干预以防止自杀行为。

　　作用：快速稳定情绪，降低即刻风险。

　　7.其他情况：难治性强迫症、帕金森病伴严重抑郁等。