正畸过程中能补牙吗？

“刚戴牙套两周，发现牙齿上有小黑点，是蛀牙了吗？正畸期间能补牙吗？会不会影响牙套效果？”这个暑假，不少人趁着我院活动期间开启矫正。这期【盈合口腔健康讲堂】，就来解答正畸和补牙能不能同时进行，以及需要注意的那些事。

正畸期间大多能补牙 别因担心耽误治疗

从临床数据来看，正畸患者的蛀牙风险比普通人高更高。这是因为牙套（尤其是固定托槽）会让牙齿之间、托槽与牙面之间形成很多清洁死角，食物残渣和细菌容易在此堆积。

如果刷牙不彻底，短短一两个月就可能出现蛀牙。而一旦发现蛀牙不及时处理，小龋洞会慢慢变大，甚至伤到牙神经，最后可能需要根管治疗，反而会严重影响正畸进度。

很多患者担心“牙套上粘着托槽，补牙会不会弄坏正畸装置？”“刚粘好的牙套，补牙时会不会松动？”其实这些顾虑大多是多余的。正畸过程中是否能补牙，核心在于蛀牙的位置、严重程度，以及和正畸医生的配合，绝大多数情况下两者可以协调进行。

这3种情况必须及时补 别等小问题变大事

正畸期间补牙不是“能不能”的问题，而是 “要不要及时补” 的问题。

根据临床经验，以下三种情况必须尽快处理：

1、刚戴牙套发现的浅龋最容易处理

有些患者正畸前没做全面检查，戴牙套后才发现牙齿表面有小黑点或白垩色斑块，这就是早期蛀牙（浅龋）。

这种情况处理起来比较简单，医生会用专门的工具避开托槽，清除腐坏组织后直接补牙，补完当天就能正常戴牙套，几乎不影响正畸进度。

2、托槽周围的中度龋坏要尽快处理

托槽粘贴在牙面上，边缘容易藏污纳垢，时间长了可能出现龋坏。这时医生会根据情况决定是否需要暂时取下托槽，补完牙后重新粘贴。

有人担心取托槽会影响正畸效果，其实不必担心，专业医生会记录好托槽位置，重新粘贴后能继续按原计划调整牙齿。

需要注意的是，这种情况不能拖延，一旦龋坏发展到托槽下方，处理起来会更麻烦，可能需要暂停正畸。

3、正畸中途突发的敏感蛀牙必须立即处理

如果吃东西时牙齿出现明显酸痛，或者看到明显的黑洞，说明龋坏已经比较深了。这时不管正畸进行到哪个阶段，都要先处理蛀牙。

如果只是中度龋坏，补完牙后3~5天就能继续加力调整；如果已经伤到牙神经，可能需要先做根管治疗，这段时间正畸会暂停，但治疗完成后仍能继续，只是整体周期会延长。

补牙和正畸如何配合？这些细节要注意

很多人担心补牙材料会影响牙套粘贴，其实现在的补牙材料黏性很好，只要补牙后牙面打磨光滑，不影响托槽粘贴。医生会根据牙齿位置选择合适的材料，正畸患者补牙时，医生还会特别注意牙面清洁，避免细菌残留导致二次龋坏。

补完牙后，医生还会检查补牙材料是否影响牙套的正常移动，必要时会适当调整托槽位置或加力力度。汕头口腔医疗中心提醒，补牙后的短期护理很重要。补完牙当天不要用患牙咬硬物，避免材料脱落；如果是深龋补牙，可能会有轻微敏感，这时候要避免过冷过热的食物，一般3~7天会缓解。这段时间可以告诉正畸医生，暂时不要对这颗牙施加过大的力量，等牙齿适应后再恢复正常调整。

预防大于治疗 正畸期间这样护牙少遭罪

其实最好的办法是避免正畸期间蛀牙，这就需要做好日常护理。

首先要选对工具

正畸专用牙刷能更好地清洁托槽和钢丝周围，牙间刷可以深入牙缝，冲牙器能冲走食物残渣，这“三件套” 建议每天都用。刷牙时间要保证每次3分钟，尤其要重点清洁托槽周围和牙龈边缘。

饮食习惯也要调整

少喝碳酸饮料和甜饮料，吃甜食后要及时漱口。很多人戴牙套后喜欢吃软黏的食物，比如蛋糕、糯米制品，这些食物容易粘在牙上，吃完一定要仔细清洁。建议每天晚上刷牙后不再进食，避免夜间细菌滋生。

定期检查是关键

正畸患者每次复诊时可以让医生顺便检查牙齿是否有龋坏迹象，早发现早处理，既能避免补牙影响正畸，又能减少痛苦和费用。

正畸是个长期过程，少则一年多则两年，这段时间一定要重视口腔健康。如果发现牙齿有黑点、敏感或疼痛，别犹豫，及时告诉正畸医生，他们会协调好补牙和正畸的节奏。

健康的牙齿才能顺利完成正畸，一口整齐又健康的牙齿才是我们的最终目标。