吃止痛药会成瘾吗？每次痛到冒冷汗，期间怎么选药、用药？一次说清楚→

本文作者：深圳市龙华区妇幼保健院主管药师 何帝芬

精致的“居居”女孩们，

出门时妆容整齐，

透漏不了一丝丝狼狈。

然而，总有那么几天，

防不胜防的“姨妈痛”

让女孩们眉头紧锁，狼狈不堪，

即使多喝热水也无济于事。

不久前还有一则

女子因痛经晕倒在家门口，

误拨了报警电话的新闻，

引起了大家对生理期健康的重视。

为什么会出现痛经？

吃止痛药会产生依赖性吗？

今天咱们就一次过说清楚。

痛经出现的原因

育龄妇女每隔一个月左右，子宫内膜会发生自主增厚，血管增生、腺体生长分泌及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化，这种周期性阴道排血或子宫出血称为月经。

月经周期，爱称“大姨妈”，是女性生理上的循环周期。既然是生理周期，为什么会让人“痛不欲生”呢？这是由于经期盆腔组织充血，未生育女性宫颈管较狭窄、经血外流不畅所致。另外，月经期子宫内膜会产生一些可引起子宫收缩的物质，比如前列腺素，有些人前列腺素产生的较多，就容易引起痛经。

痛经的类型可分为原发性和继发性，原发性是指没有盆腔器官病变的情况下发生的痛经；继发性是指存在盆腔器官的病变而引起的痛经，比如宫颈狭窄、子宫发育不良、子宫内膜异位症或子宫肌腺症等，需要到医院进一步检查才能确定原因。

吃止痛药会成瘾吗

程度不严重的“痛经”，不影响日常生活、工作、学习一般不作特殊处理，注意保暖，合理休息即可。如若遇到程度比较严重，甚至伴有腹泻、呕吐、腰部酸痛等其他不适时，部分女生会考虑到用药成瘾性而选择熬过去。

关于药物的成瘾性，就是常说的药物依赖性，医学上对其有相应的诊断标准，正规渠道购买的药品，遵医嘱使用，不必担心成瘾问题。治疗痛经或其他疼痛常用的止痛药有多种类型，包括解热镇痛类；曲马多、可待因等中等强度的止痛药；吗啡、杜冷丁等强效止痛剂。痛经常选择解热镇痛类，在药店可以直接购买，可想而知在服用时不必担心成瘾问题。

因为引起经痛的病因未消除，止痛药物的使用只是治标不治本，因此，会有药效过去后反复出现疼痛的情况，这不能算是产生耐药性，而是疾病根本未得到有效治疗。

一线治疗药物的选择包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药（布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸、塞来昔布和尼美舒利等），可统称为解热镇痛类。指南推荐的给药剂量包括从初始负荷剂量开始，然后定期给药，剂量可逐渐增加，直到每日推荐的最大剂量。一般在症状出现开始给药，疗程为2天—3天。

所以，女孩们，痛经的那几天，如果已经严重到影响工作、生活、学习，可适当使用止痛药，这样能大大提高生活质量，当然也要在医生、药师指导下按照说明书使用。

服用止痛药时应注意

使用非甾体类抗炎药，遵循“最低有效剂量、最短治疗时间”的原则。非甾体类抗炎药的镇痛作用存在“天花板效应”，即超过一定剂量后，增加剂量不会增强止痛效果，但用药时副作用会显著增加。因此，当镇痛效果不佳时，不应过度增加剂量。

另外，长时间应用非甾体类抗炎药可能带来较高的药品不良反应风险，如胃肠道粘膜损伤、肝肾功能和心血管的不良影响等，因此应遵循“最短治疗时间”的原则。

由于个体对非甾体抗炎药的敏感性存在差异，如果使用一种效果不佳，可以考虑更换其他非甾体抗炎药，注意尽量避免两种非甾体抗炎药同时使用。

尽管非甾体抗炎药在缓解疼痛方面非常有效，但它们并非没有风险：某些患者使用后可能会出现严重的过敏反应、肝肾功能损害或胃肠道溃疡等，如发生此类情况，应立即停药并咨询医师。

药物不良反应

布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸等主要有胃肠道、肝脏和中枢神经系统的损害及过敏反应等，短期内使用一般不会引起严重不良反应。

药物的胃肠道反应如出血和溃疡、肠胃不适，程度由重到轻依次是：酮洛芬>吡罗昔康>吲哚美辛>萘普生>双氯芬酸>阿司匹林>非诺络芬>布洛芬。

塞来昔布和尼美舒利等胃肠道不良反应少，但增加血栓形成率，可能引起心血管堵塞的发生，短期内使用一般不会引起严重不良反应。