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在国家将体重管理上升为战略行动的背景下，如何将政策“倡导”转化为全民“健康产出”，成为当前的核心挑战。近日，广州人大代表生物医药与健康产业联系点举办“慢病与糖尿病管理保障”专题调研座谈会，国内内分泌代谢领域权威专家与全国人大代表共同指出，我国体重管理正面临药物停用后高反弹率与院外长期服务缺失两大“痛点”，亟需从国家层面构建系统性的“院外连续服务体系”。相关调研成果正被提炼为全国两会建议，旨在推动体重管理及慢性病防治体系的深刻变革。
政策热与落地难：体重管理遭遇体系性瓶颈
2024年，国家卫健委等16部门联合发布《“体重管理年”活动实施方案》，标志着体重管理正式成为国家战略行动。然而，政策窗口打开后，结构性矛盾随之凸显。与会专家指出，我国成人超重肥胖率已突破50%，若不有效干预，2030年可能攀升至70.5%。肥胖作为一种慢性病，是糖尿病、心血管疾病等多种重大慢病的核心风险因素，其管理成效直接关乎“健康中国”战略的实施质量。
“当前体重管理存在‘重倡导轻服务、重院内轻院外、重药物轻体系’的突出矛盾。”南京鼓楼医院副院长、内分泌学科带头人毕艳指出，实践中的核心痛点集中于两方面：一是尽管减肥药物疗效显著，但停药后体重快速反弹问题严峻，超过60%的患者在停药后出现反弹，临床证据显示一年内体重可能回升减重幅度的三分之二，陷入“短期下降—停用反弹—再治疗”的循环。二是现有医疗体系“重院内、轻院外”，缺乏支持患者长期维持体重和健康生活方式的院外服务架构与动力机制。
全国人大代表、广州人大代表生物医药与健康产业联系点召集人袁玉宇表示，本次调研旨在汇聚专家智慧，深入剖析糖尿病等慢性病管理服务中的难点，为在两会提出建设性建议做准备，并推动产业相关问题的解决。
构建“院外连续服务体系”需三大支柱
座谈会上，专家们结合临床实践，指出了当前体重管理体系的多重短板。
有专家坦言，新型减重药物能使体重下降15-20%，但每月费用高昂，医保目前仅将糖尿病适应症纳入报销，普通人群长期治疗负担沉重。更关键的是，停药后高反弹率提示，单一药物工具无法替代长期综合管理。“延长治疗周期可降低反弹，但经济负担又成新挑战。”
“收费体系是最关键的问题。”多位专家强调，当前医疗体系缺乏针对院外体重管理的收费项目和医保支付机制。医护人员提供管理服务多靠“情怀”，医院也缺乏持续投入动力。虽然有地方或机构尝试推出自费服务包，但缺乏统一标准和效果评价，难以规模化推广和被商保接纳。
此外，体重管理涉及全生活方式的调整，需要专业团队支撑。尽管国家有“健康照护师”职业，但针对体重管理的专职人才队伍尚未建立。同时，服务内容、路径、质量评价等行业标准处于空白，导致服务难以均质化、可监管。
针对上述痛点，专家们经研讨形成了系统性建议框架，核心是构建覆盖“服务产品-支付激励-人才标准”的“院外连续服务体系”，其中三大支柱是：在产品上，研发定义标准化的基本服务包；在支付上，探索按效果付费以及引入商保的创新模式；在人才建设上，建立专职“体重管理师”与多学科诊疗团队。
安徽医科大学校长翁建平教授接受采访时指出，体重管理的社会共识已形成，但关键在于化为有效行动。“个人是健康第一责任人。对于慢病患者，一年中仅有极少数时间在医生指导下，超过99%的时间需要院外自我管理。”他强调，生活方式干预才是基石，药物是辅助。必须依靠科技赋能，重建包括支付激励在内的社会支持体系，才能将科学的健康知识转化为全民的健康行动。
关注1型糖尿病：破除制度歧视，优化医疗保障
本次调研也将目光投向了1型糖尿病这一特殊群体。中国科学技术大学附属第一医院内分泌科病区主任郑雪瑛指出，尽管现代治疗技术（如胰岛素泵、动态血糖监测）已能使患者获得接近常人的生活质量和能力，但过时的体检标准仍使其在就学、就业时面临制度性歧视。
“政策已落后于医疗水平的提高。”翁建平教授接受采访时举例说，英国前首相特雷莎·梅、网球运动员兹维列夫等都是1型糖尿病患者，说明现代医疗技术已经可以让1型糖尿病患者回归正常工作生活。但目前我国不少1型糖尿病青少年仍在入学时遭遇拒绝。同时，胰岛素虽已降价，但关键的监测和治疗耗材保障不足，导致先进技术“用不起”，患者家庭经济负担沉重。
对此，专家们建议：应修订《普通高等学校招生体检工作指导意见》和《公务员录用体检通用标准（试行）》中关于糖尿病的过时条款，变“一刀切”禁止为“个体化评估”；将胰岛素泵、动态血糖监测等核心治疗耗材系统性地纳入医保支付，减轻患者负担；并加强社会宣传，营造包容支持的环境。
广州市人大常委会代表工委相关负责人介绍，人大代表生物医药与健康产业联系点自2025年11月成立，由生物医药与健康产业相关的各级人大代表组成，是围绕建设现代化产业体系，调研产业领域发展情况，推动解决问题的履职平台。此次调研座谈会通过人大代表联系点这一创新履职平台，聚焦慢病管理深层问题，将为即将召开的全国两会酝酿富有针对性的政策建议。
南方+记者 严慧芳
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