激素药膏真是皮肤万能药？药师教你如何安全用药~

医学指导 广州市第一人民药剂科主任药师  周晓虹

在享受阳光沐浴之时，户外蚊虫叮咬和汗液刺激引起的皮肤瘙痒、过敏、红肿等问题接踵而来。问世间皮炎为何物，直教人辗转反侧。

外用糖皮质激素药膏对多数皮肤炎症有着止痒消炎的作用，特别是里面加入了薄荷脑与樟脑成分带来的清凉肤感，深受大众的喜爱。

但是，这款被称为“万能”的药膏真的能治疗所有皮肤病吗？“激素药膏”中的激素会不会导致很严重的副作用？我们应该如何挑选合适的药膏呢？今天就跟随药师一探究竟吧！

外用糖皮质激素

药理作用

外用糖皮质激素药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素，具有快速、强大而非特异性的抗炎作用，对各种炎症均有效。

在炎症初期，糖皮质激素通过抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，抑制白血细胞的浸润和吞噬等作用，减轻炎症症状。

在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成，从而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。

同时，糖皮质激素可以防止或者抑制巨噬细胞介质的免疫反应，使抗体产生减少，达到解除或者减轻过敏症状的目的。

因此，外用糖皮质激素具有止痒、抗炎、消肿、抗过敏、抗增生的作用，广泛应用于各种非感染性皮炎、湿疹。我们生活中常见的地塞米松软膏、可的松软膏、曲安奈德乳膏就是糖皮质激素类药品。

不良反应

常说“是药三分毒”，外用糖皮质激素对于治疗大部分皮肤病来说是好药，但长期使用或者使用不当，也会引起皮肤的副作用及对激素的依赖。

1、皮肤纤维断裂：长期外用糖皮质激素，可能会导致弹性纤维分解、断裂，出现皮肤变薄、皮肤萎缩、色素沉着的情况，还可破坏皮肤屏障，继发皮肤真菌、细菌感染，影响皮肤触觉，出现皮肤硬化状态，严重时还可出现脱皮的现象。

2、毛细血管扩张：面部等部位若长期外用糖皮质激素，可导致毛细血管扩张，出现局部发红，甚至可表现为激素依赖性皮炎，出现瘙痒症状；故不宜用于酒糟鼻，痤疮等。

3、诱发或加重感染：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用可诱发感染或加重感染，使体内潜伏的感染灶扩散或使静止感染灶复燃。导致伤口愈合延迟、掩盖或加重皮肤藓菌感染、使已有的感染恶化。

4、激素依赖与反跳现象：长期反复不当地使用外用激素会引起糖皮质激素依赖性皮炎。表现为使用外用糖皮质激素后原发皮损消失，但停用后又出现炎性损害，如炎性水肿，发红，烧灼感，需反复使用糖皮质激素以控制症状。

对于外用糖皮质激素的不良反应，我们也不必过分担心。只要根据适应症、用药对象特点以及用药部位正确地选择与使用糖皮质激素药膏，就能将药效发挥到最佳，同时减少副作用的产生。

注意事项

糖皮质激素并无抗感染的作用因此不适合用于：

1、细菌性疾病：疖、痈、痤疮（青春痘）、细菌性毛囊炎等。

2、真菌性疾病：足癣（脚气病）、股癣、体癣、真菌性毛囊炎等。

3、病毒性疾病：单纯疱疹、生殖性疱疹、水痘、带状疱疹等。

另外糖皮质激素也不宜用于急性荨麻疹。急性荨麻疹引起的红肿、瘙痒，应选用合适的抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）来缓解。

糖皮质激素强度分级

药师解答

孕妇儿童老年人该如何使用糖皮质激素？

妊娠期妇女应慎用糖皮质激素软膏，必须应用时，在取得患者同意后可以使用弱效、中效或软性激素（软性激素是抗炎强度为强效或中效激素，但是药物涂抹后可以被皮肤中的酯酶降解或很快通过肝脏转化代谢）。妊娠早期勿用含氟激素，哺乳期勿在乳部应用。

婴幼儿、儿童及老年人由于皮肤薄，代谢及排泄功能差，大面积长期应用容易全身吸收产生系统不良反应，一般选择弱效或软性激素，即容易被代谢的激素如糠酸莫米松。除非临床特别需要或药品特别说明，慎用强效及超强效激素。

发生不良反应怎么办？

若长期涂抹外用糖皮质激素后发生色素沉着、萎缩纹、毛细血管扩张、多毛、脓疱等不良反应，并伴有刺痛、烧灼感时，并不建议突然停药，应减少使用激素类药膏的次数，待症状完全缓解后再停止使用，否则可能会导致皮炎复发。

医院地址：

总院地址：广州市越秀区盘福路1号

南沙医院地址：广州市南沙区丰泽东路105号

鹤洞分院（眼耳鼻咽喉口腔中心）地址：广州市荔湾区花地大道南30-32号

来源：药知一二  林丽敏

编辑：吴丽婷

部分图片来自网络，如有侵权请联系删除。