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暑假正是玩水避暑的好时候，不少人喜欢去野外溯溪、游泳。
近日，广州医科大学附属第二医院（下称“广医二院”）先后收治了两名在野外玩水后出现高热、胡言乱语病症的患者：一名56岁的大叔和一名13岁的男孩。
这“一大一小”两起病例，罪魁祸首竟是同一个“隐形的杀手” —— 钩端螺旋体。
水库游泳后发热发痛
检查发现肾功能衰竭！
今年56岁的杨叔（化名）在水库游完泳之后，先后出现身体发热和关节疼痛的症状。
“好像重感冒的感觉，走路的时候腿就很痛，关节的部分下肢脚骨那里（很痛）”
起初，杨叔在家附近的医院开了些感冒药回家吃，以为很快就会痊愈。
但不适症状不仅没有减退，反而还加剧了。于是杨叔马上换院就诊。
医生表示，发烧两天后杨叔出现了尿少的情况。检查发现，他已经肾功能衰竭了。
“当时我们也查出他的炎症指标很高，第一时间考虑他是感染了病原菌，但具体是那种病原菌就要查一下，所以我们运用了病原体测序，简称叫做NGS进行检测，第二天发现了他是钩端螺旋体感染。”
钩端螺旋体亦被称为“水中杀手”，主要寄生在老鼠、猪、狗等动物体内，随尿液排出后污染水源，当人体接触被污染的水源时，有几率被入侵并引发感染，而且患者临床表现复杂多样、轻重不一，严重的可导致死亡。
为何夏天野泳、溯溪
容易“踩雷”？
医生指出“夏季气温高、雨水多，水体容易被动物尿液污染，加之人们涉水活动增多，接触病原体的风险显著上升。”
13岁的小铭（化名）入院前高烧、寒战、胡言乱语，大白天看到小人跳舞和闪闪的星星，父母吓坏了。
医生先考虑是败血症引起谵妄状态可能性大，当机立断建议做血液高通量检查，结果真相大白——肾脏钩端螺旋体病“现了形”。
原来，小铭日前因骑单车摔跤，腿上蹭出几个破损，隔天又去郊区某溪水营地游玩，当时皮损尚未愈合。“小铭血液中的钩端螺旋体，很可能就与这天接触溪水有关。”
医生分析，钩端螺旋体藏在污染水体中，通过未愈合的伤口侵入体内。幸亏救治及时，小铭很快转危为安。
同时，56岁的杨叔发病前曾在水库游泳、抓鱼，也极有可能是接触了被污染的水，导致螺旋体入侵引发感染。
医生提醒：夏日玩水时，要避免接触不明水源，如果必须接触可能被污染的水，应尽量减少皮肤暴露，接触后及时用肥皂水清洗。若出现不适，要及时就医，不要拖延！
（图片由AI生成）
（图片由AI生成）
被钩端螺旋体盯上后
身体会发出这些信号
罗润齐提醒，钩端螺旋体病的“狡猾”之处在于，“钩体病”早期症状很像感冒，容易被忽视，但病情可能急转直下。有“野泳”“溯溪”史出现以下症状的，应及早就医：
初期（感染后1~3天）：发热（38~40℃以上）、全身酸痛（尤其是小腿肌肉）、乏力、头痛，部分人会眼睛发红（类似结膜炎）。
进展加重期：3天后钩端螺旋体经血管播散至肺、肝、肾、脑等脏器，根据主要受损的脏器不同，患者临床表现复杂多样且轻重不一，可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、脑膜炎和脑膜脑炎型、肾型。
小铭的高热、肾功能下降，杨大叔的黄疸、肾衰竭，都是病情进展的典型表现。
谨记这几点
远离“钩体病”
1、避免接触不明水源，皮肤有破损时就更加需要注意，哪怕是小划痕、结痂未愈的伤口，都可能成为钩端螺旋体的“突破口”；
2、如果须接触可能被污染的水源，做好防护再下水，比如穿长筒橡胶靴，戴胶手套，减少皮肤暴露，接触后及时用肥皂水清洗；
3、做好环境卫生，减少老鼠等动物的滋生；妥善处理家畜大小便，避免污染水源；
4、若接触过可疑水源后出现发热、肌肉酸痛等症状，别当“小感冒”拖延，立即就医并告知医生接触史，以便早期诊断和治疗，越早治疗效果越好。
“钩端螺旋体病”看似遥远，却可能因一次“野泳”“溯溪”找上门，不随意接触不明水源，出现不适早就诊，才能让夏日乐趣，不被疾病打扰！
你最近有计划去玩水吗？
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编辑：Selex
图文来源：广州广播电视台、广东DV民生现场
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