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导 读
临床常会见到痛经、月经量少，甚至闭经的女性，再询问下去，多半伴有手脚冰冷，小腹不温，来例假时喜欢抱个热水袋，比平日里更加困倦腰痛，面色晦暗，有些人在经期还会出现腹泻、浮肿的情况，平素有白带量多、清稀，性欲淡漠等症状。
上述种种，基本上就是老百姓所说的宫寒，也就是“子宫寒冷”。
“子宫寒冷”最早见于宋代窦材所著《扁鹊心书》，其在“紫金丹”条下写道：此丹补脾肾虚损，活血壮筋骨，治下元虚惫，子宫寒冷，月信不调，脐腹连腰疼痛，面黄肌瘦，泄泻精滑，一切虚损之证。
但在中医看来， “宫寒”所指的“宫”，并不仅仅指代解剖学上的女性子宫，还包括卵巢、输卵管等多种器官，中医统称为“胞宫”。
宫寒不仅仅影响月经，还容易诱发多种妇科疾病，譬如子宫、卵巢、输卵管的疾病，也会导致不孕、流产，早衰等等。
为什么会出现宫寒？
外来：
人体受到外界寒邪的侵袭，导致寒邪停滞胞宫，比如贪吃冰镇饮料，长时间在空调房里被冷气吹着，穿衣不注意保暖等。
内生：
譬如作息不规律，缺乏运动。此外，平素情志不畅、有过流产史、过度减肥的女性也容易宫寒。
可见，我们常说的“宫寒”，要么是被外来寒邪侵袭，要么是人体脾肾阳虚导致内寒，使寒邪停滞胞宫，导致胞宫功能受损而发生的一系列疾病的统称。
按严重程度，“宫寒”一般分为三级：
1、轻度
白带量多、清稀；轻微痛经；手脚容易发凉。
2、中度
月经量少、月经紊乱，经常痛经、手脚冰凉、困倦腰痛；伴有阴道炎、盆腔炎等妇科炎症。
3、重度
月经紊乱、月经颜色明显异常（暗红甚至发黑）、闭经、痛经严重、腰骶腹部冷痛；并出现早衰、不孕不育等病症。
轻度宫寒，可通过改善不良的生活方式譬如少吃生冷，多晒太阳、适量运动、泡脚，或可把身体里的寒气慢慢驱除。
中度或重度宫寒，已出现明显不适，则需要配合医生的治疗。中医治疗宫寒导致的相关症状，可以通过外治法，譬如艾灸，也可以通过中药内服调理的方式。
这里介绍常用的治疗宫寒及其相关症状的两个方子。
1、艾附暖宫丸
功能主治：
艾附暖宫丸具有理气补血，暖宫调经的功效。用于子宫虚寒，月经量少、后错，经期腹痛，腰酸带下。
组成：
艾叶（炭）、香附（醋炙）、吴茱萸（制）、肉桂、当归、川芎、白芍（酒炒）、地黄、黄芪（蜜炙）、续断。
了解中医的朋友，应能看出方中有个四物汤（当归、川芎、白芍、地黄），用来补血调血。其中当归补血和血，川芎活血行气，白芍养血敛阴，地黄滋阴补血。
有了四物汤打底补血，要知道，气也能生血，于是加入补气的黄芪，且气为血之帅，气补足了，还能推动血更顺畅地运行。
女性宫寒与肾关系密切。因此温暖肾阳尤为重要。
方中肉桂和续断，便可以补肾阳，强腰肾。肉桂对宫寒、腰膝冷痛、肾阳虚都有很好的作用，可以增强命门之火。而续断，能补肾阳强腰肾，还能安胎元。
全方考虑补益的同时，还考虑与祛邪一并进行。
温经散寒的要药便是艾叶。当然也可以通过直接艾灸的方式散寒。再配合吴茱萸，暖肝暖肾。
还有一味香附，行气止痛。
2、少腹逐瘀汤
少腹逐瘀汤：小茴香 炒（七粒，1.5g） 干姜炒（二分，3g） 元胡（一钱 3g） 没药 研（二钱，6g） 当归（三钱 9g） 川芎（二钱 6g） 官桂（一钱 3g） 赤芍（二钱 6g） 生蒲黄（三钱，9g） 灵脂 炒（二钱 6g）水煎服。
这个方出自清代名医王清任。主治少腹寒凝血瘀证。少腹，就是腹股沟上面的位置。
哪些情况可以用这个方呢？少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛，或瘀血阻滞，久不受孕，舌暗苔白，脉沉弦而涩。
顺便说一下，有一个容易混淆的名词～小腹，就是肚脐下子宫的位置。不但在古代，就算现代中医教科书，使用时，也常将少腹与小腹混淆。上面王清任说的少腹，实际更可能是小腹。
来说下方解
君药：五灵脂、蒲黄
活血祛瘀、止痛止血。
臣药：川芎、赤芍、没药、延胡索、当归
皆可助五灵脂、蒲黄活血祛瘀止痛，当归又可补血和血，去瘀血而不伤新血。
佐药：小茴香、肉桂、干姜
小茴香散寒理气，肉桂、干姜温经散寒。
方中诸药合用，共同起着活血祛瘀、温经止痛的功效。
艾附暖宫丸与少腹逐瘀汤在临床上使用有什么不同？一贯性宫寒，更常用前者；时见宫寒，更常用后者。
治疗宫寒，还有一个名方叫温经汤，但其适应症的掌握略为复杂，无基础者不易把握，所以这里暂不讨论。
由于个人体质不同，具体用药还是建议在中医指导下进行加减更为妥当。艾附暖宫丸是有中成药的，切记对症使用。■
【来源：潘毅讲堂，作者：广州中医药大学教授 潘毅】
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