健康佛山，如何让老有“医靠”触手可及？

在顺德均安镇南沙社区医养结合服务中心，智能设备实时监测入住老人的健康数据，家属通过手机App即可随时查阅护理记录。在南海狮山官窑敬老院，南海经济开发区人民医院的医护团队正为老人量身定制康复训练计划和专属食谱。在禅城健翔护理院，老人们正在康复辅助机器人的帮助下，认真进行着上肢功能康复训练……

数据显示，截至2024年底，佛山市户籍人口527.74万人，其中60岁以上户籍老年人94.65万人，占比近18%。面对日益增长的医养结合服务需求，近年来，佛山聚焦居家、社区、机构三大场景，通过简化审批流程、加大医保扶持、优化服务衔接、鼓励社会资本参与等组合拳，逐步探索出一条多元化的医养结合发展道路，让老有“医靠”从民生愿景变为生动现实。

盘活社区卫生服务站

从“一床难求”到“家门口”养老

夕阳余晖中，顺德均安南沙社区医养结合服务中心院子里，护士推着轮椅上的老人驻足观赏天边灿烂的晚霞。

南沙社区医养结合服务中心，是均安镇应对人口老龄化，探索“家门口”医养结合服务新模式的“第一站”：数据显示，2022年9月，均安镇60岁以上户籍老年人口约1.92万人，老龄化率19.1%，其中失能老人2097人，急需专业照护。但当时当地2家公办养老机构仅374张床位，且医疗服务能力薄弱。

均安南沙医养结合服务中心的护士正在与老年人交流。均安南沙医养结合服务中心供图

均安南沙医养结合服务中心的护士正在与老年人交流。均安南沙医养结合服务中心供图

一边是失能、失智、残疾以及特困老年人对医、养、护的刚性需求持续攀升；另一边则是现有养老机构床位紧张，难以承载上述特殊群体的照护需求。如何打破这一民生困局？

转机始于2018年的医疗资源重组。均安将镇医院与社区卫生服务中心整合为紧密型医疗联合体，实行人、财、物一体化管理，推动优质医疗卫生资源下沉。在此基础上，盘活社区卫生服务站闲置资源，改造为医养结合服务中心，定位公益性、普惠性，主要收住失能、失智、孤寡、安宁疗护等特殊老年人。

闲置资源由此焕发新生。2019、2020、2022年，均安陆续建成南沙、天连、南浦3个社区医养结合服务中心，新增141张医养结合床位，配套床边监护、远程探视等智慧系统。

2019、2020、2022年，均安陆续建成南沙、天连、南浦3个社区医养结合服务中心。图为天连医养结合服务中心的护士带领老年人活动。均安天连医养结合服务中心

2019、2020、2022年，均安陆续建成南沙、天连、南浦3个社区医养结合服务中心。图为天连医养结合服务中心的护士带领老年人活动。均安天连医养结合服务中心

均安社区卫生服务中心入选全省首批医养结合示范机构，这种“家门口医养结合”服务模式已在佛山遍地开花：南海桂城街道社区卫生服务中心建成63张医养结合床位、顺德勒流街道勒北社区卫生服务中心建成60张医养结合床位……让老人实现养老“不离社区、不离家门、不离医院、不离亲情”，深得民心，甚至不少老人主动“组团”入住。

如今，“均安模式”已从地方实践升级为全国标杆。2021年入选广东省委深改委第二批基层改革创新经验复制推广清单，2022年成功发布全国首个“家门口”医养结合服务规范团体标准，2023年6月纳入省级标准化试点，为全省、全国贡献了可复制的“佛山经验”。

走出机构养老三大模式

医养结合守护“夕阳红”

佛山的医养结合探索并不是单点突破。走进禅城区健翔护理院，76岁的张伯正借助上肢康复机器人进行抓握训练，护士小李在一旁实时指导。该院的“医院康养转型发展”模式，与均安的“家门口医养结合”健康安居模式、南海区经开医院的“两院医养融合发展”模式，共同构成了佛山医养结合的三大支柱。

在禅城健翔护理院，老人们正在康复辅助机器人的帮助下进行上肢功能康复训练。健翔护理院供图

在禅城健翔护理院，老人们正在康复辅助机器人的帮助下进行上肢功能康复训练。健翔护理院供图

政策东风为创新护航。2021年，佛山市卫健局联合9部门出台了《佛山市提升基层医疗卫生机构医养结合能力试点实施方案》，锚定“十四五”期间新增医养结合床位5000张的攻坚目标，依托32个镇街、791个村居，整合396家基层医疗卫生机构资源，充分利用社会资源改建、扩建和新建一批医养结合机构，使全市医养结合床位总量达到1万张。

医保政策同步发力，将医养结合机构纳入家庭病床报销范围，报销标准按失能等级上浮2个档次提升15%到30%，最高可达71.5元/天；“放管服”改革为医养结合机构的准入和发展提供了更多的政策支持，推动全市医养结合服务资源快速扩容，各类创新模式应运而生。其中，“医院康养转型发展”即医办养，鼓励医疗机构充分利用闲置资源拓展养老服务，探索“一院式”解决老年人医疗、康复、养老问题。以禅城区健翔医院为例，该院于2016年开设集医疗护理、老年康复、养老护理、长者康体等于一体的护理院，现已发展到医养结合床位780张。

“两院医养融合发展”则是镇政府牵头，由医疗机构托管公办敬老院，充分整合医疗技术力量和敬老院服务优势。典型代表如南海区狮山镇政府投入2980万元，支持南海区经开医院托管镇内公办敬老院，改造出108张医养结合床位；高明区杨和镇杨梅医院托管杨和敬老院，改造建设医养结合床位200张。

三大服务模式齐齐发力，成效显著。2024年底，佛山市医养结合机构已达60家，累计医养结合床位9777张，较政策实施前增长了95.5%，预计今年底将突破1万张。

无论是社区里的朝夕相伴，还是机构中的精准照护，佛山用医养结合实践证明：应对人口老龄化，需要打破医疗与养老机构，卫健与民政、医保等部门之间的壁垒，协同发力。当这张医养保障网越织越密，百万老人的“夕阳红”必将更加从容、更有尊严。正如一位入住老人感叹：“在这里住得踏实，因为知道生病时，总有人及时伸出手。”

撰文：黄艳姿