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随着人口老龄化进程加速
一种名为“退行性脊柱侧弯”的疾病
正悄然威胁着中老年群体的健康
广东卫生在线邀请
南方医科大学南方医院
脊柱骨科主任医师蒋晖
来为大家讲讲此病的防治要点
（请戳视频）
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04:05
退行性脊柱侧弯应引起重视
退行性脊柱侧弯（DS）是一种在中老年人群中常见的脊柱疾病，主要由脊柱的退变引起，导致脊柱在冠状面上偏离中线，形成侧弯畸形。
“很多人以为脊柱侧弯多发生在青少年，但其实中老年人面临的威胁也很大。”蒋晖表示，随着人口老龄化，退行性脊柱侧弯患者将会逐渐增多，应引起重视和关注。及早干预，不仅能防止此病严重到要手术治疗，还能提高患者的生活质量。
退行性脊柱侧弯并非偶然，它高发于中老年人，尤其是老年人，最常见于60~70岁。“这段时间发病率最高，这是因为脊柱在40岁后就慢慢进入退化状态，高强度的劳动会加速脊柱退变。”
值得注意的是，女性发生退行性脊柱侧弯的概率明显高于男性，这一现象在绝经后尤为显著。同时，它与骨质疏松密切相关，骨质疏松患者由于骨密度下降，脊柱的稳定性受到影响，发生退行性脊柱侧弯的概率增加。
腰痛是最常见的首发症状
腰痛是退行性脊柱侧弯最常见的首发症状。蒋晖介绍，门诊中，经常能遇到因腰背痛、行走歪斜而前来就诊的60多岁老人家。
部分患者还会在走路时发现腿痛腿麻，路越来越短，即间歇性跛行。这些症状往往与退变性脊柱侧弯伴发椎管狭窄、神经压迫密切相关。
综合以上内容，若出现以下情况需警惕，可早期识别退行性脊柱侧弯：首先是外观异常，脊柱偏离中线形成驼背或侧后凸；其次是行走困难，表现为歪斜步态、腰背酸痛，严重时可出现间歇性跛行或下肢麻木无力；最需警惕的是神经压迫的症状，如腰痛伴腿麻、甚至大小便功能障碍。
蒋晖介绍，X线检查是退行性脊柱侧弯常见的筛查手段，可初步判断脊柱弯曲角度和类型，当冠状面脊柱偏离中线超过10度，即可诊断为患上此病。
“退行性脊柱侧弯一般的度数不会太大，多数在30度左右。”蒋晖说，若要明确神经压迫程度或制定手术方案，则需结合CT或磁共振（MRI）检查。
退行性脊柱侧弯无法通过器具矫正
在治疗方面，很多患者听信矫形支具、正骨、自我复位等。蒋晖提醒，退行性脊柱侧弯属于结构性病变，是椎体退变、旋转或不对称塌陷导致，无法通过支具或外力矫正，切勿盲目医治。
退行性脊柱侧弯的治疗可分为保守治疗、手术治疗两大类，前者目的是防止病情进展，改善生活质量，后者则是矫正畸形，解除神经压迫。
药物治疗是保守治疗中重要的部分，通过止痛药、肌松药等药物缓解肌肉和炎性疼痛；伴有椎管狭窄，则需通过血管扩张的药物，改善椎管神经血运。此外，就是生活习惯和方式的调整，例如避免久坐弯腰、控制体重、腰背肌训练及抗骨质疏松治疗等。
“手术治疗并非单纯依赖侧弯度数。”蒋晖说，部分患者虽然侧弯达30度，但若无明显疼痛或神经损伤，仍可优先选择保守治疗。
选择手术治疗主要有两个干预指征：一个是侧弯进展比较迅速，年进展超10度，或本身侧弯比较严重，40度以上且伴有严重躯干平衡问题；另一个是，出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经压迫症状。
近年来，采用微创手术治疗脊柱侧弯的病例是越来越多，部分患者术后第二天即可下地活动，大幅缩短康复周期。但如果病变范围比较广泛，冠状面、矢状面严重失衡，则需传统开放手术，恢复脊柱平衡。
面对退行性脊柱侧弯，预防远胜于治疗。蒋晖强调，此病是长期退变积累的结果，绝经后女性、体力劳动者、久坐族是高风险人群，建议定期筛查脊柱状态。
日常生活中，大家要避免长时间伏案、弯腰负重或单侧挎重物，同时适当加强训练核心肌群，减缓脊柱退变；BMI超标者需减重，降低腰椎负担，以及重视骨质疏松管理，补钙和维生素D。
记者 | 薛平世
摄制 | 刘明星
编辑 | 伍月汀 责编 | 贺依茜
审核发布 | 李楠楠
广东卫生在线全媒体团队出品
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