颈动脉狭窄正“盯上”年轻人，预防比治疗更重要

近日，华南地区颈动脉狭窄血管重建培训班在广州举办。培训班上，广州医科大学附属第二医院获中国卒中专科联盟授牌，成为“颈动脉硬化狭窄外科诊疗与培训标准基地”，将通过提升诊疗规范化水平、促进同质化发展，降低脑卒中发病率与致残率。

中国卒中专科联盟颈动脉外科专家委员会主任委员、复旦大学附属华山医院教授余波指出，颈动脉硬化狭窄在我国相当普遍。研究显示，约26.2%的成年人存在颈动脉内膜增厚，21%的人有颈动脉斑块，并随年龄增长显著攀升，“50岁后明显增多，80岁以上人群中，超过90%存在颈动脉内膜增厚问题。”余波介绍。

他指出，当下部分年轻人的不良生活习惯，如高脂高盐饮食、缺乏运动、长期熬夜、吸烟等，正导致这一传统认知中的“老年病”在青壮年群体中发病率上升。

而颈动脉狭窄是脑卒中的“罪魁祸首”。

“脖子里的血管堵了，大脑就危险了。”广医二院神经外科教授佟志勇指出，颈动脉硬化狭窄是引发缺血性脑卒中的主要“元凶”之一。

他解释，位于颈部两侧的颈动脉，承担着约80%的脑血流供应。当动脉血管壁因血脂沉积、炎症反应等形成粥样硬化斑块，导致管腔逐渐狭窄甚至闭塞时，会引发脑卒中。

而20%-30%的缺血性脑卒中直接归因于颅外段颈动脉狭窄，尤其是中重度狭窄。“颈动脉如同大脑的‘生命通道’，一旦硬化狭窄，后果不堪设想。”佟志勇介绍。

在颈动脉狭窄的治疗方面，则需要“量体裁衣”。轻度狭窄以药物治疗和改善生活方式如控烟酒、管饮食、勤运动为主，而中重度狭窄需考虑手术或介入治疗重建血管。

近日，广医二院神经外科就完成了多例经颈逆血流颈动脉狭窄血运重建术（TCAR）。该技术通过改变手术入路和运用独特的“血流逆转”脑保护技术，为高龄、复杂颈动脉狭窄患者提供了更安全的治疗选择。

“颈动脉硬化狭窄可防可控，预防比治疗更重要。”佟志勇指出，要严格控制血压、血脂、血糖，并改变不健康习惯如吸烟（包括二手烟）、酗酒等。同时，保证每周不少于150分钟中等强度运动，将体重控制在健康范围。

另外，40岁以上男性、50岁以上女性，以及高血压、糖尿病、高脂血症患者、吸烟者、有卒中病史者等重点人群需进行筛查。其中健康人群建议每2年查一次、发现颈动脉斑块或轻度狭窄者每年复查一次、确诊中重度狭窄后则需每半年随访。

南方+记者 刘汉能

通讯员 许咏怡