【杏林科普】弹响、张不开嘴？—— 带你了解颞下颌关节紊乱

“我可以正常吃饭了！”

王女士在一个月前遭遇了颞颌关节的疼痛与弹响，且在一周内感觉到颞颌活动受限。这一系列不适源于她长期单侧咀嚼硬质食物导致颞颌关节磨损，从而引发症状。幸运的是，经过中西医结合疗法的精心治疗，她的轻微弹响和疼痛得到了缓解，并且关节活动不再受到限制。

颞下颌关节紊乱综合征（TMD）也称为颞下颌关节紊乱病，不是一个疾病的诊断，而是一组相关疾病的称呼，是指累及颞下颌关节或（和）咀嚼肌，具有一些共同症状（如疼痛、弹响、张口受限等）的许多临床问题的总称。治疗目标是消除疼痛，减轻不良负荷，恢复功能，提高生活质量，其中部分患者症状可自愈。

（图片来源于网络）

什么是颞下颌关节？

颞下颌关节由三个部分组成：一个是下面的髁突，也就是下巴部分的骨头；一个是上面的关节窝。这两者形成了球窝关系。然后中间还有关节盘，就是一块有弹性的软骨。当张开嘴巴的时候，你的关节涉及旋转和滑动两种运动。小张口时，主要是转动，张口大一点，就有了滑动。

当张闭口时耳朵前面有声音，就是那块软骨在张闭口过程中没有正常运动，弹来弹去。当那块软骨在不正常的位置弹不回去，就是嘴巴张不开的情况了。反复发作的颞下颌关节紊乱，会引起关节韧带柔韧性下降，关节稳定性差，两侧关节不平衡，附着的肌肉也会出现肌张力的差异，因此容易出现左右脸不对称的情况。

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颞下颌关节紊乱综合征（TMD）病因

颞下颌关节紊乱综合征是一组疾病的统称，这些疾病共同的表现为关节及相应肌群的疼痛、关节运动时有弹响及杂音、下颌运动异常。

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是什么导致了颞下颌关节紊乱综合征（TMD）

1.精神因素目前认为颞下颌关节紊乱多是“躯体病症—精神心理”的双轴、多因素共同作用的结果，多数伴有情绪焦躁、易怒、精神紧张、磨牙、工作压力大及失眠等情况。

2.不良习惯托腮、爱咀嚼坚硬食物、夜间磨牙以及精神紧张时喜欢咬牙等不良习惯可能会导致关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。常用一侧咀嚼食物，容易造成双侧骨骼发育和肌力的不平衡，进一步发展成颞下颌关节紊乱。

3.咬合问题牙齿的咬合出现问题也可能导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、拔智齿、不良修复体、颌间距离过低等。

4.其他问题系统性疾病，例如类风湿性关节炎；一些急性创伤如曾受外力撞击、突咬硬物等；或是受凉刺激、不良坐姿等，造成关节、周围肌群和韧带的损伤都有可能导致颞下颌关节紊乱。

康复治疗

手法治疗中西医结合，现代筋膜手法结合中医砭石面部经络推拿：可以改善组织的局部血液循环，解除肌肉的痉挛，缓解疼痛，改善受限。

针灸以颧髎、听宫、听会以及周围的阿是穴，这些能够有效的疏通经络、活血化瘀、改善血循环，能够有助于促进炎症的代谢，缓解颞下颌关节位置的疼痛症状。

超声波热效应→促进血液循环和营养代谢→降低组织张力，缓解痉挛和疼痛非热效应→细胞按摩，改变细胞膜通透性→修复组织韧带、松解粘连。

激光促进局部血液循环、加快炎症产物的代谢，消炎消肿。

供稿/康复科李锦成

编辑/宣传办

校对/刘筱昕

审核/黄成川