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“孩子又细菌感染了！
可他对青霉素过敏，
之前用头孢也出过问题，
这可咋办啊？”
懂！太懂了！
娃一生病，
爹妈已经够“裂开”了，
要是再遇上药物过敏——
直接开启“困难模式”有没有！
今天，
咱们就来聊聊药物过敏，
一起拨开迷雾，
看清真相！
5岁娃连遭3次药物 “暴击”？
差点没挺过来！
5岁的小明（化名）来自新疆，是个早产儿。自小他的身体就不太好，不仅经历过几次手术，还总反复呼吸道感染，用抗生素治疗是常事。
2025年3月，他遭遇了一次生死大劫——
这次，他因为呼吸道感染，在当地医院治疗。静脉滴注阿奇霉素10分钟后，他突然心慌、胸闷、气促，还又吐又拉，停药10分钟后才缓过来。第二天，医生尝试换一种药治疗。没想到，静脉滴注头孢曲松才10分钟，孩子就开始呕吐，很快又出现昏迷、大小便失禁，血压一度降到75/46毫米汞柱。
可能是过敏性休克！
当地医院立即将孩子转入儿童重症监护病房（PICU），连打两次肾上腺素才抢救回来。当天下午，小明静脉滴注克林霉素后，再次出现心慌、胸闷表现，停药后才缓解。
一连串意外下来，治疗陷入两难境地：不用抗生素，怕耽误病情；用了又怕过敏，简直左右为难！
后来家长抱着希望，从新疆赶来深圳市儿童医院过敏中心咨询。6周后，小明做了药物皮肤点刺试验和药物激发试验，检测结果提示小明只对头孢曲松过敏，而阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛等其他常用抗生素都不过敏。
这下家长终于松了口气，孩子也有了合适的药可选！
什么是药物过敏？
其实是免疫系统 “认错人”啦！
简单说，药物过敏就是身体错把药物当成了“敌人”， 发动免疫系统一顿 “乱打”，属于一种难以预测的超敏反应。它和药物正常使用无关，是免疫系统“认错人”导致的。
有调查显示，8%以上的患者在就医过程中发生过药物过敏反应。
它的症状和食物过敏有点像，可能是单一系统出问题，也可能是多个系统同时“报警”。比如：
起皮疹、皮肤痒、嘴唇和眼周红肿、呕吐、肚子疼、喘气费劲，严重还会过敏性休克，甚至损害肝肾功能。
这些“过敏”可能是误会
别轻易给娃“贴标签”！
孩子用了药后出现不舒服，不一定就是药物过敏，可别轻易给孩子贴上“药物过敏”的标签，不然以后真要用药时，可能就没合适的选择了，还会影响治疗效果。
有时候，孩子的症状可能是感染本身引起的，比如身上出红疹，可能是感染诱发了荨麻疹，或是细菌释放毒素导致的皮疹。
另外，用药后出现的腹泻、呕吐等胃肠道反应，可能只是普通的药物不良反应，并不是过敏。别一不舒服就往“药物过敏”上套！
怀疑娃过敏了？
先做规范评估！
在容易引起过敏的药物里，青霉素类和头孢菌素类抗菌药物最常见。
比如青霉素，它是儿童急性细菌性鼻窦炎、肺炎链球菌肺炎等疾病的首选抗生素。
要是被贴上“青霉素过敏”的标签，麻烦就大啦！
抗生素选择范围变窄，可能得被迫使用更高级更贵的抗生素！这样一来，细菌耐药性风险会增加，住院时间变长，医疗费用也会上涨。
但大家别慌！国内外很多研究都表明，有青霉素过敏史的患者，经过医院规范评估和诊断后，90%以上都能摘掉这个“帽子”——他们其实并不是真的对青霉素过敏！
所以，要是怀疑孩子药物过敏，或者孩子曾经有过药物过敏经历，家长别瞎猜、别焦虑，带孩子去专门的药物过敏门诊评估。
医生和药师会详细评估病史，必要时还会做药物皮肤试验和激发试验，帮孩子排除过敏误区。
真对某种药物过敏？
这样应对就对了！
要是经过评估，孩子确实对某种药物过敏，也不用太紧张。医生和临床药师会根据孩子的病情和过敏情况，挑出最合适的替代药物。
比如对青霉素过敏，可以选那些结构不同、交叉过敏率低的头孢菌素，同时做测试，找到安全能用的替代药物。
而且划重点：青霉素过敏也不代表对头孢也过敏，头孢菌素类药物分五代，每一代的交叉过敏率都不一样，别一竿子打死所有头孢！
特别提醒家长：
一定记清让孩子过敏的具体药名；
孩子出现过敏症状时，别慌，先拍照记录（症状 + 药盒/药名）；
及时就医，带上记录，帮助医生准确判断。
药物过敏无小事！
尤其是青霉素类和头孢菌素类药物过敏，
家长们可得重视起来，
别被过敏误区带偏。
遇到问题及时带孩子就医，
医生和药师会弄清楚药物过敏的真相，
选出最佳治疗药物，
让娃少遭罪。
转发给更多家长，
关键时刻不迷茫！
本文作者：深圳市儿童医院药师 陈洁、医师 刘小兰
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